Bei Kopfverletzungen werden häufig Hirnnerven beschädigt. Welche davon betroffen sind, hängt von der Art der Verletzung ab.
Insgesamt ist der Geruchsnerv am häufigsten betroffen, was zu Anosmie führt. Wahrscheinlich liegt das daran, dass die feinen Riechfasern, die durch die Kribriformplatte verlaufen, durch Bewegungen des Gehirns und des Riechkolbens leicht abgeschert werden.
Eine weitere Gruppe, die häufig betroffen ist, sind das Gesicht und die vestibulo-cochleären Organe, die mit Frakturen des Felsenbeins in Verbindung gebracht werden. Die Gesichtslähmung kann sofort oder verzögert auftreten. Schwindel, Tinnitus und sensorineurale Taubheit sind häufig.
Die Hirnnerven II, III, IV und VI sind weniger häufig geschädigt. Der Sehnerv kann durch eine Fraktur, die durch die Augenhöhle verläuft, oder sekundär durch anhaltenden intrakraniellen Druck geschädigt werden. Es besteht ein Sehverlust oder eine Gesichtsfeldeinschränkung auf einem Auge. Bitemporale Hemianopie entsteht durch eine Schädigung der Chiasmen.
Der dritte, vierte und sechste Hirnnerv kann durch eine Fraktur der vorderen oder mittleren Schädelgrube infolge einer Herniation des dritten Hirnnervs geschädigt werden. Die Pupillen können ungleichförmig sein, und es kann zu Ptosis und Störungen der Augenbewegungen kommen. Die Okulomotorik ist ein wichtiges Lokalisierungsmerkmal bei der unmittelbaren Behandlung von Kopfverletzungen.
Eine Schädigung des Nervus trigeminus tritt gelegentlich nach Frakturen des Felsenbeins oder Keilbeins auf. Sie führt zu einer Anästhesie des Gesichts.
Die anderen Hirnnerven sind selten geschädigt.
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