Frauen und koronare Herzkrankheit (KHK)

KHK bei Frauen

• Im Vergleich zu Männern sind Frauen mit KHK tendenziell älter, haben mehr Symptome, müssen häufiger ins Krankenhaus und schätzen ihr allgemeines Wohlbefinden schlechter ein. Jüngere, prämenopausale Frauen, die einen Herzinfarkt erleiden, haben eine höhere Sterblichkeitsrate als Männer im gleichen Alter.
• wie bei Männern ist die KHK bei Frauen meist auf Atherosklerose zurückzuführen, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass sich der Mechanismus des Herzinfarkts bei einigen Frauen von dem der Männer unterscheiden kann
  • eine Thrombose, die durch eine gerissene atherosklerotische Plaque verursacht wird, ist bei Männern die häufigste Ursache für einen Infarkt, während bei Frauen häufig eine Endothel-Erosion, die zu einer Thrombose führt, gefunden wird, ohne dass die Plaque gerissen ist
• wichtige Risikofaktoren für KHK
  • Die Identifizierung und das Management der traditionellen Risikofaktoren für die Primär- und Sekundärprävention der KHK bei Männern und Frauen ist von entscheidender Bedeutung. Die meisten Risikofaktoren haben bei beiden Geschlechtern einen ähnlichen Einfluss auf das kardiovaskuläre Risiko. Einige spezifische Überlegungen bei Frauen sind:
    • Alter - ist sowohl bei Männern als auch bei Frauen ein wichtiger Risikofaktor, aber Frauen sind im Durchschnitt 10 Jahre älter, wenn sie eine KHK entwickeln, was wahrscheinlich mit der hormonellen Umstellung nach den Wechseljahren zusammenhängt
    • Bluthochdruck - mit zunehmendem Alter entwickeln mehr Frauen als Männer einen Bluthochdruck. Isolierter systolischer Bluthochdruck ist häufiger als bei Männern.
    • Metabolisches Syndrom - dieses ist bei Frauen häufiger als bei Männern mit koronarer Herzkrankheit
    • psychosoziale Faktoren wie Depressionen sind bei Frauen stärker mit einem erhöhten KHK-Risiko assoziiert als bei Männern

Berechnung des CVD-Risikos bei Frauen

• Die Verwendung von Risikoalgorithmen wie dem Framingham-Risiko-Score hat gezeigt, dass das individuelle KHK-Risiko bei Frauen im Allgemeinen unterschätzt wird. Es gibt alternative geschlechtsspezifische Risikoscoresysteme, wie z. B. SCORE (ESC) und QRISK (UK).

Anmerkungen:

• In einem früheren Factfile wurde auch darauf hingewiesen (2)
  • ethnische Unterschiede - asiatische Frauen scheinen fast doppelt so anfällig für KHK zu sein wie andere Frauen im Vereinigten Königreich
  • Bewegungsmangel - das Niveau der körperlichen Aktivität bei Mädchen nimmt nach dem Alter von 8 oder 9 Jahren stark ab, und im Vereinigten Königreich bewegen sich weniger Frauen regelmäßig. Nur etwa 20 % treiben Sport wie Schwimmen, Tanzen und Radfahren, und 2/3 sind so untrainiert, dass sie nicht in normalem Tempo eine leichte Steigung hinaufgehen können, ohne außer Atem zu geraten (1)... Die Förderung von regelmäßigem Gehen, anfangs 20 Minuten, dreimal pro Woche bis hin zu einer halben Stunde oder mehr an mindestens fünf Tagen in der Woche, kann große Vorteile haben, wenn es darum geht, das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes zu senken, den Blutdruck und die Cholesterinwerte zu verbessern und das Gesamtrisiko für KHK zu verringern.

Referenz:

• 1) BHF Factfile (November 2010). Frauen und koronare Herzkrankheit.
• 2) BHF Factfile (Februar 2003): Koronare Herzkrankheit bei Frauen.