Sie entstehen durch vertikale Kompression und Flexion und können in der Hals- oder Lendenwirbelsäulenregion auftreten. Bei den meisten handelt es sich um stabile Frakturen. Manchmal sind sie pathologisch - im Zusammenhang mit Osteoporose, Trauma oder Wirbelsäulenmetastasen.
- Wirbelkompressionsfrakturen treten in der Regel auf, wenn der vordere Teil des Wirbelkörpers zusammenbricht, und können durch ein Trauma, Krebs oder Osteoporose verursacht werden.
- Osteoporotische Wirbelkompressionsfrakturen können dazu führen, dass sich die Wirbelsäule krümmt und an Höhe verliert, was Schmerzen, Atembeschwerden, Magen-Darm-Probleme, Schlafstörungen und Schwierigkeiten bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens zur Folge haben kann
- hohe Dosen von Analgetika, die zur Behandlung solcher Schmerzen eingesetzt werden, können erhebliche unerwünschte Wirkungen haben
- Symptome und Behandlung osteoporotischer Wirbelkörperkompressionsfrakturen können die Lebensqualität verschlechtern und zu einem Verlust des Selbstwertgefühls führen
Die Prävalenz von Wirbelfrakturen steigt mit dem Alter und ist bei Frauen häufiger (1)
- Schätzungen zufolge leiden etwa 2,5 Millionen Menschen in England und Wales an Osteoporose
- Die Prävalenz osteoporotischer Wirbelkörperkompressionsfrakturen lässt sich nur schwer abschätzen, da nicht alle Frakturen den Ärzten auffallen und sie nicht immer auf Röntgenbildern zu erkennen sind.
- klinisch offensichtliche osteoporotische Wirbelkompressionsfrakturen sind mit einem Anstieg der Sterblichkeit verbunden.
Bei einer gewissen Rotation in Verbindung mit einer Beugung kann man in der AP-Projektion auch eine "seitliche Verkeilung" sehen. Dies ist häufig mit einer Kompression von Nervenwurzeln verbunden und hat eine schlechtere Prognose in Bezug auf eine schmerzfreie Genesung.
Röntgenbild: Auf dem seitlichen Röntgenbild ist der vordere Rand der Wirbel kleiner als der hintere. Wenn der hintere Rand des betroffenen Wirbels kleiner ist als die benachbarten Wirbel, besteht die Möglichkeit, dass die Verletzung heftiger ist als vermutet und dass Knochenfragmente in den Wirbelkanal eingedrungen sind. Die AP-Röntgenaufnahme kann eine seitliche Komponente der Verkeilung zeigen. Wenn die vordere Höhe der betroffenen Wirbel mehr als 50 % der hinteren Höhe beträgt, ist die Fraktur wahrscheinlich stabil. Eine stärkere Verkeilung deutet auf eine Schädigung der hinteren Bänder und Instabilität hin, die sich unter anderem in folgenden Anzeichen äußern kann
- Abrissfrakturen der Spitze oder des gesamten Dornfortsatzes
- weite Trennung der Wirbelkörper auf der Höhe der Verletzung
Behandlung
- Die Behandlung instabiler Keilfrakturen umfasst die Reposition - offen oder geschlossen - und die Ruhigstellung - durch Gipsverband oder interne Fixierung. Die Stabilität wird schließlich durch eine spontane anteriore Fusion oder eine chirurgische Fusion erreicht.
- Die Behandlung von Wirbelkompressionsfrakturen zielt darauf ab, die Beweglichkeit wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und das Auftreten neuer Frakturen zu minimieren. Die nicht-invasive Behandlung (z. B. Schmerzmedikamente, Bettruhe und Rückenschienen) konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Unterstützung der Wirbelsäule.
- NICE unterstützt die perkutane Vertebroplastie und die perkutane Ballonkyphoplastie ohne Stenting als Optionen zur Behandlung von Wirbelbrüchen (1)
- Die perkutane Vertebroplastie und die perkutane Ballonkyphoplastie ohne Stenting werden als Optionen für die Behandlung osteoporotischer Wirbelkörperkompressionsfrakturen nur bei Personen empfohlen:
- die nach einer kürzlich erlittenen, nicht verheilten Wirbelfraktur trotz optimaler Schmerzbehandlung weiterhin starke Schmerzen haben und
- bei denen durch eine körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren bestätigt wurde, dass sich die Schmerzen auf der Höhe der Fraktur befinden.
Referenz: