Klinische Indikatorbedingungen im Zusammenhang mit unbehandelten HIV-Infektionen und Empfehlungen für HIV-Tests

"klinische Indikatorbedingungen" im Zusammenhang mit unbehandelten HIV-Infektionen und Empfehlungen für HIV-Tests

Eine Reihe von Erkrankungen treten bei Menschen mit HIV-Infektion häufiger auf. Sie sind mit einer mehr oder weniger starken Immunsuppression verbunden.

• Viele dieser "Indikatorzustände" treten auch bei Nicht-HIV-Infizierten häufig auf.
• Wenn einer dieser Zustände bei einer Konsultation festgestellt wird, sollte der Hausarzt in der Regel einen HIV-Test anbieten oder überweisen; oder zumindest darüber nachdenken.

Definitionen der Indikatorbedingungen und Empfehlungen für HIV-Tests:

• Erkrankungen, die bei Menschen mit HIV AIDS-definierend sind - ein HIV-Test wird dringend empfohlen
  • Neubildungen
    • Gebärmutterhalskrebs
    • Non-Hodgkin-Lymphom
    • Kaposi-Sarkom
  • Bakterielle Infektionen
    • Mycobacterium tuberculosis, pulmonal oder extrapulmonal
    • Mycobacterium avium complex (MAC) oder Mycobacterium kansasii disseminiert oder extrapulmonal
    • Mycobacterium, andere Spezies oder nicht identifizierte Spezies, disseminiert oder extrapulmonal
    • Lungenentzündung, rezidivierend (2 oder mehr Episoden in 12 Monaten)
    • Salmonellen-Septikämie, rezidivierend
  • virale Infektionen
    • Cytomegalovirus-Retinitis
    • Cytomegalovirus, andere (außer Leber, Milz, Drüsen)
    • Herpes simplex, Geschwür(e) > 1 Monat, Bronchitis/Pneumonitis
    • progressive multifokale Leukoenzephalopathie
  • Parasitäre Infektionen
    • zerebrale Toxoplasmose
    • Kryptosporidiose Durchfall, > 1 Monat
    • Isosporiasis, > 1 Monat
    • Atypische disseminierte Leishmaniose
    • Reaktivierung der amerikanischen Trypanosomiasis (Meningo-Enzephalitis oder Myokarditis)
  • Pilzinfektionen
    • Pneumocystis-Pneumonie (PCP)
    • Candidose, ösophageal
    • Candidose, bronchial/tracheal/Lunge
    • Kryptokokkose, extrapulmonal
    • Histoplasmose, disseminiert/extrapulmonal
    • Kokzidioidomykose, disseminiert/extrapulmonal
    • Penicilliose, disseminiert
• Erkrankungen, die mit einer nicht diagnostizierten HIV-Prävalenz von >=0,1 % einhergehen - Tests werden dringend empfohlen
  • sexuell übertragbare Infektionen
  • malignes Lymphom
  • Analkrebs/Dysplasie
  • Zervixdysplasie
  • Herpes zoster
  • Hepatitis B oder C (akut oder chronisch)
  • Mononukleose-ähnliche Erkrankung
  • ungeklärte Leukozytopenie/Thrombozytopenie, die > 4 Wochen andauert
  • seborrhoische Dermatitis/Exanthem
  • invasive Pneumokokken-Erkrankung
  • Ungeklärtes Fieber
  • Candidämie
  • Viszerale Leishmaniose
  • Schwangerschaft - Auswirkungen auf das ungeborene Kind
• andere Erkrankungen, bei denen eine nicht diagnostizierte HIV-Prävalenz von >0,1 % wahrscheinlich ist - Tests anbieten
  • Primärer Lungenkrebs
  • lymphozytäre Meningitis
  • orale haarige Leukoplakie
  • Schwere oder atypische Psoriasis
  • Guillain-Barre-Syndrom
  • Mononeuritis
  • subkortikale Demenz
  • Multiple Sklerose-ähnliche Erkrankung
  • periphere Neuropathie
  • unerklärlicher Gewichtsverlust
  • unerklärliche Lymphadenopathie
  • ungeklärte orale Candidose
  • ungeklärte chronische Diarrhöe
  • ungeklärte chronische Niereninsuffizienz
  • Hepatitis A
  • ambulant erworbene Lungenentzündung
  • Candidose
• Zustände, bei denen die Nichterkennung einer HIV-Infektion erhebliche nachteilige Auswirkungen auf die klinische Behandlung der Person haben kann
  • Zustände, die eine aggressive immunsuppressive Therapie erfordern, z. B. - Krebs, Transplantation
  • Primäre raumfordernde Läsion des Gehirns
  • idiopathische/thrombotische thrombozytopenische Purpura

Verweis:

• (1) Die Medizinische Stiftung für AIDS und sexuelle Gesundheit (MedFASH) 2016. HIV in primary care. Ein praktischer Leitfaden für Angehörige der primären Gesundheitsversorgung in Europa.