Humanes Immundefizienz-Virus

Das Humane Immundefizienz-Virus (HIV) gilt als eine der verheerendsten Infektionskrankheiten, die in der jüngeren Geschichte aufgetreten sind.

• Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die durch fortschreitende Immunschwäche, eine lange klinische Latenzzeit und opportunistische Infektionen gekennzeichnet ist (1)
• HIV ist die Ursache des erworbenen Immunschwächesyndroms (AIDS)

HIV gehört zur Gattung der Lentiviren aus der Unterfamilie der Orthoretrovirinae der Familie der Retroviridae (2)

• verschiedene Primaten sind auf natürliche Weise mit mehr als 40 verschiedenen Lentiviren, den so genannten Affen-Immunschwäche-Viren (SIV), infiziert
  • diese Viren sind in ihren natürlichen Wirten weitgehend nicht pathogen
• Die artenübergreifende Übertragung dieser SIVs von verschiedenen Primaten führte zur Entstehung von HIV (3)

HIV zielt in erster Linie auf CD4-positive Zellen (CD4+) ab und vermehrt sich in diesen Zellen in allen Phasen der Infektion rasch

• normalerweise hat ein gesunder Mensch eine CD4+-Zahl von 800 bis 1200 Zellen pro mm3 Blut
• HIV verursacht qualitative Funktionsstörungen und eine fortschreitende Zerstörung der CD4-Zellzahl, was zu einem immunologischen Rückgang führt
  • Anfangs entspricht der Ersatz von CD4-Zellen der Zerstörungsrate, aber bei AIDS vergrößert sich die Kluft zwischen Zerstörung und Ersatz und es kommt zum immunologischen Versagen
  • In der Regel dauert es mehrere Jahre, bis die CD4-Zellzahl auf ein Niveau sinkt, das das Immunsystem gefährdet.
    • Sobald die CD4+-Zahl unter 500 Zellen/mm3 sinkt, können leichte Infektionen wie Fieberbläschen (Herpes simplex), Feigwarzen und Pilzinfektionen, Soor und vaginale Candidiasis, auftreten.
    • Wenn die CD4+-Zahl unter 200 Zellen/mm3 sinkt, wird der Patient anfällig für die schweren opportunistischen Infektionen und Krebserkrankungen, die für eine HIV-Infektion im Endstadium charakteristisch sind
  • viele der charakteristischen Folgen von AIDS sind auf immunologisches Versagen zurückzuführen (4,5).

Von einer HIV-Infektion spricht man, wenn bei einer Person unabhängig vom klinischen Stadium eine HIV-Infektion festgestellt wird (dazu gehört auch eine schwere oder klinische Erkrankung im Stadium 4, auch bekannt als AIDS) und durch Laborkriterien gemäß den Definitionen und Anforderungen des jeweiligen Landes bestätigt wird (3).

Es gibt zwei verschiedene Typen von HIV:

• Typ 1 (HIV-1) - verursacht die meisten Infektionen in der Welt
• Typ 2 (HIV-2) - kommt vor allem in Westafrika vor, obwohl auch in anderen Teilen Afrikas, Europas, Amerikas und Asiens (Indien) einzelne Fälle gemeldet wurden (6)

Die britische Gesundheitsbehörde (UKHSA) hat die ersten vorläufigen HIV-Daten zu Neudiagnosen veröffentlicht, um einen zeitnahen Überblick über die sich abzeichnenden Trends zu geben und die Umsetzung des HIV-Aktionsplans für England 2025 bis 2030 zu unterstützen (7):

• Die Daten zeigen, dass die HIV-Neudiagnosen in England von 2.922 im Jahr 2024 auf 2.542 im Jahr 2025 gesunken sind

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Die Grafik zeigt die vorläufige Zahl der HIV-Diagnosen für die 5 Bevölkerungsgruppen, die im HIV-Aktionsplan (7):

• Ein Rückgang um 14 % von 459 im Jahr 2024 auf 396 im Jahr 2025 wurde bei weißen schwulen und bisexuellen Männern beobachtet.
  • bei schwulen und bisexuellen Männern, die einer ethnischen Minderheit angehören, stieg die Zahl der Diagnosen jedoch um 2 % von 305 im Jahr 2024 auf 312 im Jahr 2025
• die Zahl der HIV-Diagnosen sank zwischen 2024 und 2025 bei schwarzafrikanischen heterosexuellen Männern um 33 % von 307 auf 206 und bei schwarzafrikanischen heterosexuellen Frauen um 30 % von 488 auf 343
• ein Rückgang um 15 % von 309 auf 264 HIV-Diagnosen bei anderen heterosexuellen Personen aus ethnischen Minderheiten (ohne Schwarzafrikaner)

Referenz:

1. Sax Paul E, Cohen Calvin J, Kuritzkes Daniel R. HIV Essentials 2017. Jones & Bartlett Learning, 2017
2. Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2007. WHO-Falldefinitionen von HIV für die Überwachung und überarbeitete klinische Stadieneinteilung und immunologische Klassifizierung von HIV-bedingten Krankheiten bei Erwachsenen und Kindern
3. Sharp PM, Hahn BH. Die Ursprünge von HIV und der AIDS-Pandemie. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine: 2011;1(1):a006841
4. Die Medizinische Stiftung für AIDS und sexuelle Gesundheit (MedFASH) 2016. HIV in der Primärversorgung: ein grundlegender Leitfaden zu HIV für Allgemeinmediziner, Praxisschwestern und andere Mitglieder des Teams der Primärversorgung
5. Klimas N, Koneru AO, Fletcher MA. Psychosom Med. Overview of HIV. 2008;70(5):523-30
6. Wilson E, Tanzosh T, Maldarelli F. HIV-Diagnose und -Tests: Was jeder Angehörige der Gesundheitsberufe tun kann (und warum er es tun sollte). Oral Dis. 2013;19(5):431-9.
7. Daten zu neuen HIV-Diagnosen in England 2020 bis 2025: vorläufige Daten. Mai 2026, UK Health Security Agency, London.