Die Labordiagnose einer HIV-Infektion erfolgt in der Regel auf der Grundlage der Serologie - dem Nachweis von HIV-Antikörpern, d. h. dem Nachweis von HIV-1/2-Antikörpern oder dem gleichzeitigen Nachweis von HIV-1/2-Antikörpern und HIV-1 p24-Antigen
- das am häufigsten verwendete Mittel zur HIV-Diagnose
- die Ergebnisse werden als nicht-reaktiv oder reaktiv angegeben
- allgemein klassifiziert als entweder
- Erstlinientests (manchmal auch als Screening-Tests bezeichnet)
- können die präsumtive Identifizierung reaktiver Proben ermöglichen und sollten daher eine höhere Empfindlichkeit aufweisen, z. B.
- Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA)/Enzymimmunoassay (EIA)-Test
- HIV-Schnelltests/Point-of-Care-Tests (POCTs)
- Es können orale Flüssigkeitsproben oder Blutproben aus einer Nadelstichprobe verwendet werden.
- die Ergebnisse können innerhalb von Minuten nach der Probenentnahme vorliegen
- die Spezifität ist geringer als bei Labortests
- alle "reaktiven" POCT-Tests sollten durch einen herkömmlichen Bluttest bestätigt werden
- einfache Tests, z. B. Combo-Immunoassays und Partikel- oder Latexagglutinationstests, die das Vorhandensein von HIV-1/2-Antikörpern und/oder HIV-1 p24-Antigen nachweisen.
- Zweit- oder Drittlinien-Tests (manchmal auch als Zusatztests oder Bestätigungstests bezeichnet)
- Eine Kombination aus HIV-Schnelltests, einfachen Assays und EIAs kann als Zweit- und Drittlinientests verwendet werden, um ein erstes reaktives Testergebnis zu bestätigen.
- Darüber hinaus werden zur Bestätigung einer HIV-Infektion häufig Linien-Immunoassays (LIAs) eingesetzt, die auf rekombinanten Proteinen und/oder synthetischen Peptiden basieren, mit denen Antikörper gegen spezifische HIV-1- und/oder HIV-2-Proteine nachgewiesen werden können.
- Linien-Immunoassays haben in vielen Fällen den Western Blotting-Test ersetzt und dienen einem ähnlichen Zweck (1,2)
Darüber hinaus kann eine HIV-Infektion auch durch den Nachweis des Virus selbst diagnostiziert werden.
- Vorhandensein des Virus selbst
- p24-Antigen
- Der Kombinationstest der 4. Generation wird zum Nachweis des p24-Antigens verwendet
- Vorhandensein des genetischen Materials (DNA PCR, Viruslast)
- RNA/DNA-Polymerase-Kettenreaktionstests
- diese quantitativen Tests sind eine Form des Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAAT)
- werden nicht oft als Erstdiagnosetest für HIV bei Erwachsenen verwendet, da sie teuer sind und bei fehlender Laborauswertung eine hohe falsch-positive Rate aufweisen können
- Bevorzugter Test von Spezialisten, wenn eine primäre HIV-Infektion vermutet wird und der Antikörper-/Antigen-Test negativ ist
- Viruslast
- werden in erster Linie zur Überwachung der antiretroviralen Behandlung eingesetzt, sind aber von vielen Labors als Ergänzungstest während der Zeitspanne der HIV-Infektion validiert worden (2,3)
Patienten, bei denen ein spezifisches Risiko festgestellt wird, das mehr als vier Wochen zurückliegt, sollte sofort ein HIV-Test der vierten Generation angeboten werden, ohne drei Monate (12 Wochen) zu warten.
- Ein negativer Test schließt bei der Mehrheit der Patienten eine HIV-Infektion aus.
- ein zusätzlicher Test sollte allen Patienten nach 3 Monaten (12 Wochen) angeboten werden, um eine HIV-Infektion endgültig auszuschließen
- Patienten mit geringem Risiko können 3 Monate warten, um den Test nicht zweimal durchführen zu müssen (4)
HIV-Antikörpertests werden zur Diagnose und zum Screening eingesetzt.
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