Serologie der HIV-Infektion

Labormarker der HIV-Infektion

Die Analyse von Proben aus Serokonversionspanels hat zum Verständnis der HIV-1-Virämie nach der Infektion und des sequenziellen Auftretens verschiedener Labormarker geführt:

• unmittelbar nach der HIV-Infektion
  • können intermittierend geringe Mengen an HIV-1-RNA vorhanden sein
  • keine viralen Marker können durchgängig im Plasma nachgewiesen werden
    
    
• etwa 10 Tage nach der Infektion
  • HIV-1-RNA wird durch einen Nukleinsäuretest (NAT) im Plasma nachweisbar und die Mengen steigen auf sehr hohe Werte an
    
    
• innerhalb von 4 bis 10 Tagen nach dem ersten Nachweis von HIV-1-RNA
  • HIV-1 p24-Antigene werden exprimiert und die Mengen steigen auf Werte an, die mit Immunoassays der 4.
    • Dies ist jedoch nur vorübergehend der Fall, da sich Antikörper entwickeln, die sich an das p24-Antigen binden und Immunkomplexe bilden, die den Nachweis mit dem p24-Assay beeinträchtigen.
      
      
• 3 bis 5 Tage, nachdem das p24-Antigen erstmals nachweisbar ist (10 bis 13 Tage nach dem Auftreten der viralen RNA)
  • werden Immunglobulin (Ig) M-Antikörper gebildet, die mit Immunoassays der 3. und 4. Generation nachgewiesen werden können
    
    
• schließlich treten IgG-Antikörper auf, die während des gesamten Verlaufs der HIV-Infektion bestehen bleiben.

Das Muster des Auftretens von Labormarkern ist sehr einheitlich. Dies hat zu einer Einteilung der HIV-Infektion in verschiedene Laborstadien geführt:

• die Eklipse-Phase - Zeitraum nach der Infektion, in dem keine Labormarker konsistent nachweisbar sind
• der Zeitraum der Serokonversion - Zeitraum zwischen der Infektion mit HIV und dem ersten Nachweis von Antikörpern.
• die akute HIV-Infektion - Zeitraum zwischen dem Auftreten von nachweisbarer HIV-RNA und dem ersten Nachweis von Antikörpern
• etablierte HIV-Infektion - gekennzeichnet durch eine voll entwickelte IgG-Antikörperreaktion, die die Auslegungskriterien für einen positiven Western Blot oder IFA erfüllt (1)

Referenz:

• (1) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2014. Labortests für die Diagnose einer HIV-Infektion: aktualisierte Empfehlungen