Dies beschreibt das erste Stadium der Syphilis. Die primäre Läsion ist der Schanker, der typischerweise infektiös und schmerzlos ist. Es besteht eine regionale Lymphadenopathie mit großen, geschwollenen, aber schmerzlosen Lymphknoten. Zwischen 9 und 90 Tagen nach dem Kontakt mit dem Erreger entwickelt sich eine Papel. Die Papel entwickelt sich in der Regel an einer genitalen Stelle, z. B. Penis, Schamlippen oder Gebärmutterhals. Sie eitert bald und wird zu einem schmerzlosen, harten Schanker.
Der primäre Schanker heilt in der Regel nach 3 bis 10 Wochen ab, wobei die Entwicklung einer sekundären Syphilis 6 bis 8 Wochen nach dem Abheilen des Schanks erfolgt.
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