Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die gekennzeichnet ist durch:
- leichte Früherkrankung
- schwerwiegendere Spätmanifestationen nach einer variablen Latenzzeit
Der Erreger ist eine Spirochäte, Treponema pallidum.
Syphilisbelastung im Vereinigten Königreich
- Syphilis ist eine sexuell übertragbare bakterielle Infektion, die durch Treponema pallidum Unterart pallidum verursacht wird und erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden kann
- Die Belastung durch Syphilis ist im Vereinigten Königreich zurückgegangen, seit Penicillin allgemein verfügbar ist. Zwischen 2013 und 2019 stieg jedoch die Zahl der diagnostizierten infektiösen Syphilisfälle um 140 %. Nach einem vorübergehenden Rückgang der Diagnosen in den Jahren 2020 und 2021 - entsprechend den reduzierten Tests während COVID-19 - stiegen die Diagnosen im Jahr 2023 wieder auf 9.513 (1)
Etwa ein Drittel der Sexualkontakte von Personen mit infektiöser Syphilis erkranken später an der Krankheit (2), und weltweit gibt es jedes Jahr schätzungsweise 10,6 Millionen Syphilisfälle. (3)
Krankheitsstadien der Syphilis: (4)
Es gibt vier Stadien der Syphilisinfektion: primär, sekundär, latent und tertiär (spät).
- Die ersten beiden Stadien sind symptomatisch, wobei sich bei der primären Syphilis, die 4-12 Wochen andauert, Wunden, so genannte Schanker, im Genital- oder Mundbereich bilden, während sich im sekundären Stadium, das 3-4 Monate andauert, Ausschlag oder allgemeinere Symptome wie Fieber und Halsschmerzen entwickeln. In einigen Fällen können diese Symptome mild sein und übersehen werden oder unbemerkt bleiben.
- Die latente Syphilis verläuft in der Regel asymptomatisch, obwohl es im frühen Latenzstadium, das bis zu 2 Jahre dauert, zu einem Rückfall der Symptome kommen kann
- das späte Latenzstadium, das ein Leben lang andauern kann, ist im Allgemeinen symptomlos
- In einem Drittel der Fälle entwickelt sich die latente Syphilis etwa 10-13 Jahre nach der Erstinfektion zum Tertiärstadium. Dieses Endstadium kann zu schweren Multiorganschäden, Neurosyphilis und Tod führen.
Eine einmalige intramuskuläre Gabe von langwirksamem Benzathin-Penicillin mit Lidocain wird für Personen empfohlen, die seit weniger als einem Jahr an Syphilis erkrankt sind, und eine längere Behandlung für Personen mit latenter Syphilis im Spätstadium (4), wobei die Behandlung vom Stadium der Erkrankung abhängt: (4)
Expertenrat einholen
- Primäre, sekundäre, frühe latente Syphilis: Benzathin-Penicillin 2,4 Megaeinheiten (intramuskulär (IM), Einzeldosis)
- Späte latente Syphilis: Benzathin-Penicillin wöchentlich für drei Wochen ist die erste Wahl, oder Doxycyclin 100 mg zweimal täglich für 28 Tage
- Neurosyphilis: Procain-Penicillin 1,8-2,4 Einheiten einmal täglich (IM, 14 Tage lang) mit oralem Probenecid 500 mg viermal täglich.
- Die Behandlung in der Schwangerschaft richtet sich nach dem vorliegenden Trimester. Im ersten und zweiten Trimester ist eine Einzeldosis Benzathin-Penicillin zu verabreichen. Im dritten Trimester werden zwei Dosen Benzathin-Penicillin im Abstand von einer Woche verabreicht.
Makrolide sind aufgrund der antimikrobiellen Resistenz keine Behandlungsoption mehr. Ceftriaxon ist eine Behandlungsalternative und in den meisten Fällen geeignet, wenn Penicillin nicht verwendet werden kann. (4)
Referenzen:
- 1. UK Health Security Agency. Verfolgung der Syphilis-Epidemie in England: 2013 bis 2023 (aktualisiert am 12. September 2024)
- 2. Wie ansteckend ist Syphilis? Br J Vener Dis.1983 Aug;59(4):217-9
- 3. Tuddenham S et al. Emerging trends and persistent challenges in the management of adult syphilis. BMC Infect Dis. 2015 Aug 19:15:351
- 4. Kingston M et al. BASHHUK. Leitlinien für das Management der Syphilis 2024. International Journal of STD & AIDS 2024, Vol. 0(0) 1-19