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Ein besonderes Element der Shouldice-Reparatur ist die Durchtrennung der Transversalis-Faszie. Sie dient dazu, eine spätere doppelte Naht dieser Schicht zur Verstärkung zu ermöglichen.
Nach der Freilegung des Strangs wird dieser angehoben, um die auf seiner Oberfläche am tiefen Ring kondensierte Faszie freizulegen. Mit einer scharfen Dissektion wird eine Ebene zwischen dem Strang und dem Ring geschaffen. Wenn der mediale Rand des Rings abgegrenzt ist, wird er mit einem Hämostat gegriffen und nach anterior angehoben.
Eine scharfe Schere wird in der Ebene tief zur Fascia transversalis, aber oberflächlich zum präperitonealen Fett vom medialen Rand des tiefen Rings entlang der Inzisionslinie geführt. Dieser erstreckt sich über die gesamte Länge des Kanals bis zum Tuberculum pubicum.
Auf diese Weise entstehen zwei Lappen der Fascia transversalis superior und inferior. Diese werden stumpf vom tieferen präperitonealen Fett wegpräpariert, wobei auf eine sorgfältige Blutstillung zu achten ist.
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