In einer Kohortenstudie mit 5714 Männern mit Prostatakrebs (PCa) und 28 445 Männern ohne PCa hatten Männer mit Typ-2-Diabetes und PCa, die einen Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRH-Agonisten) erhielten, ein um 53 % höheres Risiko für einen Anstieg des CVD-Risikos im Vergleich zu Männern mit Typ-2-Diabetes und PCa, die keinen GnRH-Agonisten erhielten (1):
- Die primären Ergebnisse der Studie waren ein Anstieg des prognostizierten 5-Jahres-CVD-Risikos um 10 % oder 5 %, das mit Hilfe eines CVD-Risikomodells geschätzt wurde.
- Männer mit PCa, die GnRH-Agonisten erhielten, hatten ein erhöhtes geschätztes 5-Jahres-CVD-Risiko im Vergleich zu Männern ohne PCa (Hazard Ratio [HR], 1,25; 95% CI, 1,16-1,36) und im Vergleich zu Männern mit PCa, die keine GnRH-Agonisten erhielten (HR, 1,53; 95% CI, 1,35-1,74)
- Männer, die GnRH-Agonisten erhielten, hatten einen niedrigeren Blutdruck im Vergleich zu Männern ohne PCa (HR, 0,70; 95% CI, 0,61-0,80) und im Vergleich zu Männern mit PCa, die keine GnRH-Agonisten erhielten (HR, 0,68; 95% CI, 0,56-0,82)
- Die Studienautoren erklärten, dass in einer bevölkerungsbasierten Kohortenstudie ein erhöhtes Risiko für CVD bei Männern mit Typ-2-Diabetes festgestellt wurde, die einen GnRH-Agonisten für PCa erhielten.
Die Androgendeprivationstherapie (ADT) und insbesondere GnRH-Agonisten wurden in Beobachtungsstudien mit einer erhöhten kardiovaskulären (CV) Morbidität und Mortalität in Verbindung gebracht, und Männer mit vorbestehender CVD sind besonders gefährdet (2)
Eine Analyse realer Daten aus der britischen Primärversorgung zeigte, dass das relative Risiko für kardiale Ereignisse unter Degarelix, einem GnRH-Antagonisten, im Vergleich zu GnRH-Agonisten signifikant geringer war (Risikoverhältnis: 0,39 [95 % Konfidenzintervall 0,191, 0,799]; p= 0.01) (3):
- Die Studienautoren kamen zu dem Schluss:
- "Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass GnRH-Agonisten die Zahl der kardiovaskulären Ereignisse erhöhen, wobei dieser Effekt bei Patienten mit vorbestehender kardiovaskulärer Erkrankung am größten zu sein scheint, und dass GnRH-Antagonisten möglicherweise mit niedrigeren Raten bestimmter kardiovaskulärer Ereignisse im Vergleich zu GnRH-Agonisten assoziiert sind, insbesondere bei Patienten mit vorbestehender kardiovaskulärer Erkrankung. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie unterstützen die Hypothese, dass das Risiko kardialer Ereignisse bei Patienten, die einen GnRH-Antagonisten wie Degarelix erhalten, im Vergleich zu GnRH-Agonisten geringer sein könnte..."
Referenz:
- Lin E, Garmo H, Van Hemelrijck M, et al. Association of Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists for Prostate Cancer With Cardiovascular Disease Risk and Hypertension in Men With Diabetes. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2225600. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.25600
- O'Farrell S, Garmo H, Holmberg L, Adolfsson J, Stattin P, Van Hemelrijck M. Risk and timing of cardiovascular disease after androgen-deprivation therapy in men with prostate cancer. J Clin Oncol. 2015 Apr 10;33(11):1243-51
- Davey P, Kirby MG. Kardiovaskuläre Risikoprofile von GnRH-Agonisten und -Antagonisten: Real-World-Analyse aus der britischen Allgemeinpraxis. World J Urol. 2021 Feb;39(2):307-315. doi: 10.1007/s00345-020-03433-3. Epub 2020 Sep 26. Erratum in: World J Urol. 2022 Jun;40(6):1603.