MPS2-AS-Testmodell (Urintest) und Prostatakrebs

Die MPS2 (MyProstateScore 2.0) ist ein 18-Gen-Urintest, der entwickelt wurde, um hochgradigen (klinisch signifikanten) Prostatakrebs zu erkennen.

• Der MyProstateScore 2.0 (MPS2)-Test mit 18 Genen, der zuvor unter Verwendung von Urin nach der digitalen rektalen Untersuchung (DRE) validiert wurde, hat gezeigt, dass er die Erkennung von klinisch bedeutsamen Prostatakarzinomen (Gradgruppe [GG] ≥2) bewahrt und gleichzeitig die Rate der Biopsien reduziert (1).
  • Bei der Validierung hatte der MPS2-Test mit einer Sensitivität von 95 % für hochgradigen Krebs einen NPV von 95 % bis 99 % und eine Spezifität von 35 % bis 51 % in allen Untergruppen.
  • Durch die einheitliche Anwendung von MPS2 könnten unnötige Biopsien vermieden und gleichzeitig 95 % der Krebsarten mit GG 2 oder höher, die mit dem "Biopsy all"-Ansatz diagnostiziert wurden, sofort erkannt werden.
  • MPS2 hatte eine Sensitivität von 99 % und einen NPV von 99 % für Krebsarten mit GG 3 oder höher, was bedeutet, dass die seltenen falsch-negativen MPS2-Ergebnisse fast einheitlich günstigere Krebsarten mit GG 2 waren, die am wenigsten wahrscheinlich metastasieren.

In einer Studie wurde der MPS2-Test unter Verwendung von Urin aus dem Erstfang, der nicht auf DRE basiert, validiert (2):

• Die Studienergebnisse zeigten, dass
  • bei Männern, die eine Prostatabiopsie in Erwägung ziehen, die Notwendigkeit einer Biopsie im Vergleich zum Risikokalkulator des Prostate Cancer Prevention Trial (PCPTrc) durch den MPS2-Test, der nicht im Urin durchgeführt wird, signifikant reduziert werden kann, wobei gleichzeitig eine zuverlässige Erkennung von Krebserkrankungen mit GG ≥ 2 gewährleistet ist.
  • Bei einem Testansatz, der eine Sensitivität von 92 % für GG ≥ 2 Krebs in der Gesamtpopulation beibehält, hätte der MPS2-Test 36 % bis 42 % der unnötigen Biopsien vermieden, verglichen mit 13 % bei Verwendung des PCPTrc
  • bei Patienten, die eine erneute Biopsie in Erwägung ziehen, hätte der MPS2-Test 44 % bis 53 % der unnötigen Biopsien vermieden, verglichen mit nur 2,6 % bei Verwendung des PCPTrc
• Die Autoren der Studie kamen zu folgendem Schluss:
  • Unter Verwendung von Urin, der ohne DRE gewonnen wurde, liefert der MPS2-Test einen hochpräzisen, personalisierten Risikoscore, mit dem Patienten besser identifiziert werden können, die auf zusätzliche Tests mit MRT oder Biopsie getrost verzichten können.

Es wurde eine vereinfachte Version des MPS2 untersucht (3):

• Das endgültige sMPS2-Modell bestand aus 7 Genen und erreichte einen AUROC-Wert von 0,784 (95 % Konfidenzintervall, 0,742-0,825) für die Vorhersage hochgradiger PCa in einer verblindeten externen Validierungskohorte
  • ist 2,3 % niedriger als das MPS2-Modell mit 18 Genen, was in der Größenordnung der 1-2 % Unsicherheit liegt, die durch unterschiedliche Entscheidungen bei der Datenvorverarbeitung entstehen

Referenz:

1. Tosoian J et al; EDRN-PCA3 Studiengruppe. Entwicklung und Validierung eines 18-Gene-Urintests für hochgradigen Prostatakrebs. JAMA Oncol. 2024 Jun 1;10(6):726-736.
2. Tosoian JJ et al. Clinical Validation of MyProstateScore 2.0 Testing Using First-Catch, Non-Digital Rectal Examination Urine. J Urol. 2025 May;213(5):581-589.
3. Tang TM et al. Ein vereinfachter MyProstateScore2.0 für hochgradigen Prostatakrebs. Cancer Biomark. 2025 Jan;42(1):18758592241308755.