El paciente al que se le detecta angina de pecho en reposo o con esfuerzos mínimos en la evaluación preoperatoria no es candidato a una anestesia general electiva. Es probable que la reserva cardiaca funcional sea inferior a la necesaria para las tensiones de una operación mayor. La operación debe cancelarse y durante el mismo ingreso
- debe investigarse la causa de la angina
- debe iniciarse un nuevo tratamiento farmacológico o modificarse el existente
- debe considerarse un tratamiento más intervencionista:
- angiografía con angioplastia
- CABG
Los antecedentes de angina inducida por el ejercicio no son una contraindicación absoluta para la anestesia general, pero una operación electiva debería retrasarse para evaluar la reserva funcional:
- a partir de los antecedentes, distancia caminada antes del inicio
- pruebas de tolerancia al ejercicio, p. ej. protocolo de Bruce en tapiz rodante
- Gammagrafía MUGA: evaluación cualitativa de la hipocinesia o medida cuantitativa de la fracción de eyección
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