Los agentes anestésicos pueden sensibilizar el miocardio a las catecolaminas liberadas en situaciones de estrés: pueden precipitarse arritmias potencialmente mortales como la fibrilación ventricular.
Algunas pautas generales en la evaluación anestésica preoperatoria:
- fibrilación auricular: intentar que la frecuencia apical sea inferior a 100 lpm y la radial no más de 20 lpm menos
- ectópicos ventriculares: más de dos de los siguientes criterios pueden requerir que el paciente sea tratado previamente con un antiarrítmico:
- series de tres o más
- ectopias que ocurren más de una vez en 4-5 latidos
- ectopias multifocales
- fenómenos "R en T
- bloqueo cardíaco:
- 1er grado es aceptable
- 2º grado:
- tipo I - no implica anestesia general
- tipo II: estimulación por riesgo de bloqueo cardíaco
- 3er grado: se requiere marcapasos
Bloqueo de rama del haz de His: precaución si BRIHH y rama descendente anterior izquierda están bloqueados - el paciente requiere marcapasos
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