Arritmias (aptitud para la anestesia)

Los agentes anestésicos pueden sensibilizar el miocardio a las catecolaminas liberadas en situaciones de estrés: pueden precipitarse arritmias potencialmente mortales como la fibrilación ventricular.

Algunas pautas generales en la evaluación anestésica preoperatoria:

• fibrilación auricular: intentar que la frecuencia apical sea inferior a 100 lpm y la radial no más de 20 lpm menos
• ectópicos ventriculares: más de dos de los siguientes criterios pueden requerir que el paciente sea tratado previamente con un antiarrítmico:
  • series de tres o más
  • ectopias que ocurren más de una vez en 4-5 latidos
  • ectopias multifocales
  • fenómenos "R en T
• bloqueo cardíaco:
  • 1er grado es aceptable
  • 2º grado:
    • tipo I - no implica anestesia general
    • tipo II: estimulación por riesgo de bloqueo cardíaco
  • 3er grado: se requiere marcapasos

Bloqueo de rama del haz de His: precaución si BRIHH y rama descendente anterior izquierda están bloqueados - el paciente requiere marcapasos