Una hernia inguinal es una protuberancia de tejido intraabdominal a través de la pared abdominal donde ésta se debilita por la presencia del canal inguinal. Existen dos tipos principales
- indirectas (75%): se originan en la parte lateral de la arteria epigástrica inferior y siguen el trayecto del cordón espermático o del ligamento redondo a través del anillo inguinal interno y a lo largo del canal inguinal.
- directas (25%) - se originan medialmente a la arteria epigástrica inferior y empujan a través de una debilidad en la pared posterior del canal inguinal en lugar de descender por el propio canal.
En ambos casos, el saco suele contener epiplón o intestino delgado; con menor frecuencia, intestino grueso o apéndice; y ocasionalmente, tejido enfermo - carcinoma, apendicitis o secundarias peritoneales.
Notas:
- las hernias inguinales muy pequeñas difíciles de diagnosticar en el examen clínico se definen como "hernias inguinales ocultas
- las hernias inguinales ocultas suelen cursar con dolor inguinal. Sin embargo, existen muchas causas de dolor inguinal, por lo que es importante diferenciarlas de otras. Las hernias inguinales ocultas suelen ser difíciles de diagnosticar clínicamente a partir de la historia clínica y la exploración, por lo que es necesario realizar pruebas de imagen antes de proceder a una intervención quirúrgica o a un tratamiento adicional.
- Los estudios han demostrado que la ecografía tiene una sensibilidad del 94% en la detección de "hernias inguinales ocultas". La ecografía utilizada junto con el juicio clínico tiene un valor predictivo positivo del 73% (1).
Referencia: