El calcio en la osteoporosis

• no tiene ningún papel como tratamiento único de la osteoporosis, a menos que exista una ingesta alimentaria inadecuada (1,2)
  
  
• pruebas de que una ingesta ingesta dietética de calcio se asocia a un mayor riesgo de fractura (3):
  • el consumo de leche, yogur y queso, alimentos ricos en calcio y proteínas, ralentiza la pérdida ósea y mejora el factor de crecimiento similar a la insulina 1
  • Luliano et al llevaron a cabo un ensayo prospectivo, controlado y aleatorizado por grupos, de dos años de duración, para probar la hipótesis de que alcanzar las ingestas recomendadas de 1.300 mg/día de calcio y 1 g de proteína/kg de peso corporal reduciría el riesgo de fracturas por fragilidad y caídas cuando se dirigiera a adultos mayores institucionalizados y repletos de vitamina D, pero con ingestas por debajo de estos niveles.
    • la intervención se asoció a una reducción del riesgo del 33% para todas las fracturas (121 v 203; cociente de riesgos 0,67; intervalo de confianza del 95%: 0,48 a 0,93; P=0,02), 46% para las fracturas de cadera (42 v 93; 0,54, intervalo de confianza del 95%: 0,35 a 0,83; P=0,005) y del 11% para las caídas (1879 v 2423; 0,89, 0,78 a 0,98; P=0,04)
    • la reducción del riesgo de fracturas de cadera y caídas alcanzó significación a los cinco meses (P=0,02) y a los tres meses (P=0,004), respectivamente
    • la mortalidad no varió (900 v 1074; cociente de riesgos 1,01, 0,43 a 3,08).
  • Los autores del estudio concluyeron que
    • "...Aunque el riesgo de fractura atribuible a la desnutrición puede ser pequeño en un individuo, el gran número de adultos mayores en residencias de ancianos confiere una gran carga de fracturas en la comunidad; las personas institucionalizadas son el origen de alrededor del 30% de todas las fracturas de cadera...Una intervención nutricional alta en calcio y proteínas redujo el riesgo de caídas y fracturas. Esta intervención se adaptó a las preferencias de los residentes y se llevó a cabo con éxito a través del servicio de comidas, utilizando leche, yogur y queso de venta habitual incorporados a los menús existentes. En conclusión, esta intervención nutricional tiene amplias implicaciones como medida de salud pública para la prevención de fracturas en el entorno de atención a la tercera edad y potencialmente en la comunidad en general..."

Nótese que cuando se combina con vitamina D, es útil como tratamiento para la osteoporosis (2)

Referencia:

1. Boletín MeReC (1999), 10 (7), 25-8.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 40 (11), 83-6.
3. Luliano SPoon S, Robbins J, Bui M, Wang X, De Groot L et al. Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial BMJ 2021; 375 :n2364 doi:10.1136/bmj.n2364