CI (angina de pecho y aptitud para la anestesia)

El paciente al que se le detecta angina de pecho en reposo o con esfuerzos mínimos en la evaluación preoperatoria no es candidato a una anestesia general electiva. Es probable que la reserva cardiaca funcional sea inferior a la necesaria para las tensiones de una operación mayor. La operación debe cancelarse y durante el mismo ingreso

• debe investigarse la causa de la angina
• debe iniciarse un nuevo tratamiento farmacológico o modificarse el existente
• debe considerarse un tratamiento más intervencionista:
  • angiografía con angioplastia
  • CABG

Los antecedentes de angina inducida por el ejercicio no son una contraindicación absoluta para la anestesia general, pero una operación electiva debería retrasarse para evaluar la reserva funcional:

• a partir de los antecedentes, distancia caminada antes del inicio
• pruebas de tolerancia al ejercicio, p. ej. protocolo de Bruce en tapiz rodante
• Gammagrafía MUGA: evaluación cualitativa de la hipocinesia o medida cuantitativa de la fracción de eyección