La colecistostomía, la formación de un estoma entre la pared abdominal y la vesícula biliar, está indicada en el paciente anciano y enfermo con un empiema o mucocoele en el que la disección alrededor del árbol biliar sería difícil de forma aguda. En la unidad de cuidados intensivos, la colecistostomía percutánea puede utilizarse para descartar la vesícula biliar como fuente de sepsis.
Si está presente, se extraen cálculos del interior de la vesícula en la laparotomía. Se utiliza un catéter fino o un colangiograma para confirmar que existe un conducto entre la vesícula biliar y el colédoco. Se fija una sonda Foley grande en la vesícula biliar con un cordón, y el fondo de la vesícula se sutura al peritoneo parietal por donde pasa la sonda a través de la pared vesicular.
Se realiza un colangiograma a los siete días y se retira la sonda a los diez días. Si no quedan cálculos una vez retirada la sonda, la vesícula suele fibrosarse y no da más problemas. Si aún quedan cálculos, pueden extraerse con un coledocoscopio a lo largo de la vía del catéter.
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