La colostomía en asa suele estar indicada para la descompresión tras una obstrucción intestinal o como colostomía de protección para una anastomosis más distal. Suele situarse en el colon transverso derecho, preferiblemente a la derecha de la arteria cólica media.
Se abre la cavidad abdominal y la porción seleccionada del colon transverso se introduce a través de la herida. Se practica un pequeño orificio con pinzas arteriales en una porción relativamente avascular del mesocolon. Se pasa un puente de colostomía -una varilla de goma, plástico o vidrio- a través de la ventana mesentérica y se extrae el asa. A continuación, se suturan las superficies serosas de los dos miembros a una distancia de 3-4 cm. La colostomía se abre en este punto con una sutura mucocutánea primaria.
El estoma debe tener una longitud de 4-5 cm y situarse principalmente sobre el asa aferente. Un catéter de succión blando y de gran calibre puede ayudar a desinflamar un colon obstruido.
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