En cirugía, un estoma es la boca artificial que se forma cuando el flujo fecal o urinario se desvía hacia la pared abdominal anterior.
Los diferentes estomas se denominan según la parte del intestino o del tracto urinario que se abre en la pared abdominal:
- una ileostomía se forma cuando el íleon se abre a la pared abdominal; suele estar a la derecha
- una colostomía se forma cuando el colon se abre a la pared abdominal; suele estar a la izquierda
- se forma una ureterostomía cuando el uréter pasa a la pared abdominal
La probabilidad de que sea necesario un estoma aumenta a medida que aumenta la distancia a lo largo del intestino. El número de estomas que se forman cada año está disminuyendo a medida que mejoran los tratamientos alternativos.
Ejemplos de patologías que pueden requerir la formación de un estoma son el tratamiento del cáncer colorrectal, la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad diverticular.
- Aproximadamente 100.000 personas en el Reino Unido tienen un estoma intestinal, que en la mayoría de los casos se forma tras una intervención quirúrgica por cáncer o enfermedad inflamatoria intestinal (EII) (1).
Puntos clave con respecto al tratamiento de los estomas (1):
- el tipo de estoma puede indicar la probabilidad de una complicación concreta
- considerar la obstrucción incompleta en pacientes con estomas de alto gasto
- cuando un paciente está en riesgo de deshidratación debido a un alto gasto, aconsejar beber soluciones de rehidratación oral en lugar de agua sola, que puede agravar el problema
- evitar los medicamentos de liberación modificada si el paciente presenta una elevada secreción por el estoma. Algunas cápsulas pueden abrirse, algunos comprimidos pueden triturarse para permitir una absorción más rápida; consulte a un farmacéutico para que le ayude.
- los estomas prolapsados pueden reducirse de forma segura en los centros de atención primaria y rara vez requieren derivación urgente
- la extracción de la bolsa del estoma es esencial para completar el examen. Pida al paciente que lo haga para reducir las molestias y asegúrese siempre de que dispone de una bolsa de recambio.
Referencia:
- Strong C et al. Molestias comunes del estoma intestinal. BMJ 2021;374:n2310