El mejor lugar para un estoma debe definirse antes de la operación. Esto permite una fácil aplicación de los aparatos.
Los pacientes son evaluados con su ropa de diario en posición tumbada, sentada y de pie. También se tienen en cuenta otras posiciones funcionales, por ejemplo, sentado en una mesa de trabajo.
El paciente debe poder ver el lugar propuesto para el estoma. Se evitan los siguientes lugares para evitar fugas:
- lugares de incisiones propuestas
- prominencias óseas
- cicatrices profundas existentes
- ombligo
- pliegues inguinales
- pliegues cutáneos profundos
Es habitual colocar una ileostomía en la fosa ilíaca derecha y una colostomía en la fosa ilíaca izquierda.
Se plantean problemas específicos con los pacientes en silla de ruedas, los amputados que necesitan llevar correas para sujetar una prótesis y los pacientes obesos. Los pacientes alérgicos pueden tener que someterse a pruebas de parche para encontrar un adhesivo al que no sean reactivos.
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