Diástasis de los músculos rectos abdominales (DRAM)

La diástasis de los músculos rectos abdominales (DRAM) se caracteriza por una protrusión de la línea media como consecuencia de un aumento de la presión intraabdominal

• se caracteriza por un adelgazamiento y ensanchamiento gradual de la línea alba, combinado con una laxitud general de los músculos de la pared abdominal ventral (1)
• con frecuencia se clasifica erróneamente como hernia ventral primaria
  • aunque la continuidad musculofascial de la línea media y la consiguiente ausencia de un verdadero saco herniario es lo que diferencia a la DRAM de una hernia ventral
• La DRAM se produce con mayor frecuencia durante el embarazo y remite espontáneamente tras el parto en la mayoría de las mujeres.
  • 12 meses después del parto, el 33% de las mujeres siguen padeciendo DRAM (2)
• no todos los pacientes con diastasis de rectos abdominales presentan síntomas, pero cuando los presentan, puede considerarse la posibilidad de un tratamiento (3)
  • los síntomas incluyen dolor y molestias en el abdomen, problemas musculoesqueléticos como inestabilidad pélvica y dolor de espalda lumbar, y síntomas uroginecológicos como incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapso de órganos pélvicos

Las pruebas sobre qué tratamiento conservador utilizar son escasas, y es necesario investigar más. Tanto la cirugía abierta como la laparoscópica han mostrado resultados positivos (3).

Referencia:

• Brauman D. Diastasis recti: anatomía clínica. Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1564-1569. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181882493
• Sperstad JB, et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med. 2016;50(17):1092-1096. doi: 10.1136/bjsports-2016-096065.
• Jessen LJ et al.Opciones de tratamiento para la diástasis del recto abdominal.Front Surg. 2019; 6: 65.