A ventral o hernia incisional describe específicamente una hernia, a menudo en la parte central del abdomen, que se produce tras una incisión realizada durante una intervención quirúrgica previa.
La hernia incisional iatrogénica se desarrolla como una complicación tardía en aproximadamente el 10 % de las intervenciones quirúrgicas abdominales. La hernia puede manifestarse durante el primer año tras la operación, pero también puede tardar hasta 5 años en aparecer. A pesar de que se conocen los factores predisponentes, la incidencia no está disminuyendo.
Durante el cierre de una laparotomía, se reaproxima la línea alba y los músculos rectos se devuelven a la línea media
- La integridad de la reparación depende de la fijación con sutura hasta que la resistencia a la carga de la cicatriz sea igual o superior a la de la sutura
- La fisiopatología fundamental de la hernia incisional ventral es la migración lateral del músculo recto con pérdida de función, lo que se conoce comúnmente como «pérdida de dominio»
Por lo general, la hernia incisional se presenta como un abultamiento en la pared abdominal cerca de una herida previa. La afección suele ser asintomática, pero, en ocasiones, se produce una hernia de cuello estrecho que se manifiesta con dolor o estrangulamiento. Una vez desarrollada, tiende a agrandarse progresivamente y puede llegar a ser molesta desde el punto de vista estético o a la hora de vestirse.
El tratamiento consiste en la reparación. Las hernias pequeñas recidivan en el 2-5 % de los casos; las de tamaño medio, en el 5-15 %; y las grandes, en el 5-15 %.
Referencia
- Blatnik JA, Michael Brunt L. Controversias y técnicas en la reparación de hernias de la pared abdominal. J Gastrointest Surg. Abril de 2019; 23(4):837-845
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