Suplementos de vitamina D durante el embarazo y la lactancia
Todas las mujeres deben ser informadas en la consulta sobre la importancia que tiene para su salud y la del bebé mantener unas reservas adecuadas de vitamina D durante el embarazo y la lactancia.
- Para conseguirlo, se debe aconsejar a las mujeres que tomen un suplemento de vitamina D (10 microgramos de vitamina D al día (400 UI al día), como el que se encuentra en el suplemento multivitamínico Healthy Start.
A las mujeres que no tengan derecho a la prestación Healthy Start se les debe indicar dónde pueden comprar el suplemento.
Debe prestarse especial atención a averiguar si las mujeres con mayor riesgo siguen el consejo de tomar este suplemento diario. Entre ellas se incluyen:
- las mujeres de piel más oscura (como las de origen familiar africano, afrocaribeño o sudasiático)
- mujeres con una exposición limitada a la luz solar, como las que están confinadas en casa o en espacios cerrados durante largos periodos de tiempo, o que se cubren la piel por motivos culturales.
Las directrices del Servicio de Farmacia Especializada del NHS con respecto a la administración de suplementos de vitamina D durante la lactancia indican (3):
- Formas de vitamina D utilizadas durante la lactancia
- La vitamina D está disponible en muchas formas diferentes
- Con respecto a las dosis de vitamina D en la lactancia materna
- dosis de prevención/suplemento (normalmente 400 unidades diarias)
- dosis de mantenimiento (hasta 4.000 unidades diarias) cuando el tratamiento de la carencia de vitamina D no se considere urgente o se requiera una terapia de mantenimiento. las dosis de mantenimiento de hasta 4.000 unidades diarias pueden utilizarse durante la lactancia y no requieren ningún control del lactante
- dosis de carga (superiores a 4000 unidades diarias) cuando el tratamiento de la carencia de vitamina D pueda requerir una corrección rápida
- normalmente no superarán una dosis total acumulada de 300.000 unidades divididas en dosis diarias o semanales durante un máximo de 10 semanas
- las dosis de carga pueden administrarse con distintos esquemas de dosificación; por ejemplo, 50.000 unidades una vez a la semana durante 6 semanas, o 4.000 unidades diarias durante 10 semanas
- Consideraciones para la monitorización del lactante en caso de suplementación materna con vitamina D:
- en general, no se esperan efectos secundarios en los lactantes alimentados con leche materna y, por lo tanto, no se requiere un control específico del lactante cuando se utilizan dosis de mantenimiento de hasta 4000 unidades diarias.
- sin embargo, como medida de precaución, se debe vigilar al lactante para detectar cualquier signo o síntoma inusual
- cuando se utilicen dosis de carga, el lactante debe ser vigilado para detectar signos de hipercalcemia como medida de precaución, incluido el aumento de pañales mojados, letargo, alteraciones gastrointestinales y cambios en la alimentación
- también debe vigilarse la irritabilidad y las reacciones cutáneas del lactante
- deben controlarse los niveles de calcio del lactante si
- se sospecha hipercalcemia debido a los síntomas del lactante
- se requieren dosis de carga superiores a 300.000 unidades como tratamiento total
- se requieren tratamientos de más de 10 semanas.
Para obtener consejos detallados, consulte NHS Specialist Pharmacy Service - Uso de la vitamina D durante la lactancia materna
Notas:
- una revisión sistemática concluyó que "...Suplementar a las mujeres embarazadas con más vitamina D de la recomendada actualmente puede reducir el riesgo de diabetes gestacional; sin embargo, puede suponer poca o ninguna diferencia en el riesgo de preeclampsia, parto prematuro y bajo peso al nacer. Suplementar a las mujeres embarazadas con más vitamina D que el límite superior actual no parece aumentar el riesgo de los resultados evaluados..." (2)
Referencia: