Etiología

Se cree que la mayoría son secundarios a un drenaje deficiente de las glándulas anales (según la "hipótesis criptoglandular");

• El drenaje deficiente y la infección de la glándula anal darán lugar a un absceso perianal agudo. Con el tiempo, un absceso drenado de forma inadecuada o incompleta hará que la infección se extienda por la vía de menor resistencia creando tractos fistulosos
• alrededor del 87% de los pacientes con absceso perianal agudo pueden desarrollar posteriormente una fístula (1)

Otras afecciones asociadas son:

• Enfermedad de Crohn
  • la incidencia acumulada de fístula anal en pacientes con enfermedad de Crohn es del 20-25%.
  • En estos pacientes suelen observarse fístulas complejas y múltiples (2)
• tuberculosis
• hidradenitis supurativa
• infección por VIH
• cirugía previa
• radioterapia
• traumatismo
• cuerpos extraños
• cáncer anorrectal (2)

Nota:

• el absceso perianal y la fístula perianal se consideran manifestaciones agudas y crónicas de la misma enfermedad clínica (1)

Referencias:

1. O'Malley RB et al. Rectal imaging: part 2, Perianal fistula evaluation on pelvic MRI--what the radiologist needs to know. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(1):W43-53
2. Simpson JA, Banerjea A, Scholefield JH. Manejo de la fístula anal. BMJ. 2012;345:e6705