Infección mamaria

La mastitis es una afección inflamatoria de la mama. Puede ir acompañada o no de una infección de la mama (1).

Los síntomas que sugieren una infección pueden observarse tanto en las mastitis infecciosas como en las no infecciosas, aunque es más probable que los síntomas de pirexia (similares a los de la gripe) persistan durante más de 24 horas en las mastitis infecciosas y también pueden producir molestias considerables en las mamas (1).

Las características clínicas de la mastitis incluyen

• zona de la mama enrojecida, hinchada e inflamada
• pecho caliente al tacto
• fiebre >38°C
• síntomas parecidos a los de la gripe, como escalofríos, dolor de cabeza y dolores musculares
• bulto doloroso causado por un conducto obstruido (1)

En alrededor del 3% de las pacientes, la mastitis puede complicarse con un absceso mamario (1).

Los microorganismos que suelen causar mastitis y abscesos mamarios son

• Staphylococcus aureus - el más común
• Esherichia coli (u otras bacterias gramnegativas)
• Bacteroides
• estreptococos (alfa, beta y no hemolíticos) (1)

La mayoría de las infecciones mamarias pueden dividirse en cuatro grupos:

• infecciones neonatales
• infecciones en mujeres lactantes
• infecciones en mujeres no lactantes
• infecciones derivadas de una infección cutánea localizada

Puntos clave con respecto al manejo en adultos (2):

• S. aureus es el patógeno infeccioso más frecuente. Sospechar si la mujer presenta
  • un pecho doloroso
  • fiebre y/o malestar general;
  • senos sensibles y enrojecidos
  • tratamiento antibiótico:
    • flucloxacilina 500mg QDS 10 a 14 días
    • en caso de alergia a la penicilina
      • eritromicina 250mg a 500mg QDS durante 10 a 14 días O
      • claritromicina 500 mg BD durante 10 a 14 días
• lactancia:
  • los antibióticos orales son apropiados, cuando estén indicados.
  • las mujeres deben seguir amamantando, incluso con el pecho afectado.

Referencia:

• (1) Red de Implementación de Directrices y Auditorías (GAIN) 2009. Directrices sobre el tratamiento, la gestión y la prevención de la mastitis.
• (2) Public Health England (junio de 2021). Manejo de infecciones comunes: guía para la atención primaria