La terapia de inyección intracavernosa es la forma más eficaz de farmacoterapia para la disfunción eréctil.
- no requiere un suministro nervioso intacto y, por lo tanto, puede ser muy eficaz después de lesiones de la médula espinal y después de cirugía pélvica mayor, como la prostatectomía radical
- debido a la naturaleza invasiva del procedimiento, el cumplimiento a largo plazo es escaso
El alprostadil fue el primero y hasta hace poco el único fármaco autorizado para el tratamiento intracavernoso de la disfunción eréctil.
- este tratamiento es eficaz para proporcionar erecciones adecuadas - hasta el 80% de los pacientes responden al tratamiento con alprostadil intracavernoso (1)
- la erección se produce normalmente entre 5 y 15 minutos después de la inyección en el pene y suele durar entre 30 y 40 minutos, aunque la duración puede depender de la dosis
- las contraindicaciones incluyen
- antecedentes de hipersensibilidad al alprostadil
- riesgo de priapismo
- trastornos hemorrágicos
- requiere formación, destreza manual razonable y vista. La participación de la pareja en el programa de consulta y formación puede ser valiosa y mejorar el cumplimiento a largo plazo.
- Algunos efectos secundarios frecuentes son
- dolor en el pene con la inyección (normalmente leve)
- puede producirse priapismo
- puede producirse fibrosis peneana - la incidencia comunicada varía de <1% a >20%. (1)
La papaverina también se ha administrado mediante inyección intracavernosa para la impotencia y se sigue utilizando "sin licencia" en algunos pacientes como monoterapia, pero presenta más complicaciones que el alprostadil.
- una combinación de papaverina y alprostadil puede ser útil para reducir los efectos secundarios al utilizar una dosis menor de cada fármaco
Recientemente se ha aprobado y autorizado en varios países europeos una combinación de aviptadil (anteriormente conocido como polipéptido vasointestinal) y fentolamina (un antagonista de los adrenorreceptores alfa de acción corta que también tiene un efecto directo sobre el músculo liso, provocando relajación) para la disfunción eréctil.
Referencias: