Trombocitopenia esencial del embarazo

• La trombocitopenia esencial (TE) se clasifica como un trastorno mieloproliferativo crónico (con policitemia vera (PV) y mielofibrosis con metaplasia mieloide (MMM)).
  • el TE se caracteriza por síntomas microvasculares (cefalea, aturdimiento, parestesias, eritromelalagia)
  • los pacientes tienen una predisposición paradójica a las complicaciones hemorrágicas y trombóticas, y el potencial de transformación en leucemia mieloide aguda (LMA) o MMM
  • en la primera década de la enfermedad
    • la mediana de supervivencia se aproxima a la de una población normal ajustada por edad y la mayor morbilidad y mortalidad procede de las complicaciones trombohemorrágicas
  • TE en el embarazo:
    • el tratamiento de las mujeres con TE durante el embarazo es difícil debido al mayor riesgo de aborto espontáneo en el primer trimestre y a las complicaciones trombóticas y obstétricas (2)
    • el tratamiento es similar al de las pacientes no embarazadas. La aspirina puede ser eficaz para reducir las complicaciones del embarazo, especialmente en pacientes con ET con mutación JAK2 (3).
    • el tratamiento citorreductor con peginterferón alfa-2a puede considerarse en pacientes embarazadas de alto riesgo (2)

Referencia:

1. Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T. Trombocitemia esencial: actualización 2024 sobre diagnóstico, estratificación del riesgo y manejo. Am J Hematol. 2024 Abr;99(4):697-718.
2. Gangat N, Tefferi A. Myeloproliferative neoplasms and pregnancy: overview and practice recommendations. Am J Hematol. 2021 Mar 1;96(3):354-66.
3. Passamonti F, Rumi E, Randi ML, et al. Aspirin in pregnant patients with essential thrombocythemia: a retrospective analysis of 129 pregnancies. J Thromb Haemost. 2010 Feb;8(2):411-3.