1) Primera línea - agente único basado en la causa subyacente. Utilizar regularmente y a la dosis máxima antes de cambiar. Si un fármaco es ineficaz, utilizar un agente alternativo de primera línea.
Causa de las náuseas | Fármaco sugerido | Dosis y vía |
Inducidas por fármacos y bioquímicas | haloperidol | oral: 1,5-3mg od - bd s.c. 2.5-5mg/24hr |
Evidencia de estasis gástrica | metoclopramida
| oral: 10-20 mg al día antes de las comidas s.c. 30-100mg/24hr |
O domperidona (no atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que tiene menos efectos secundarios) | oral: 10 mg por dosis p.r. 30mg bd o tds | |
Si hay afectación del tracto gastrointestinal o turmor cerebral, o si los anteriores no han funcionado | ciclizina | oral: 50 mg por dosis s.c. 150mg/24hr |
2) Segunda línea: añadir otro fármaco de primera línea (por ejemplo, ciclizina y haloperidol) o cambiar a un fármaco de "amplio espectro".
Causa de las náuseas | Fármaco sugerido | Dosis y vía |
Antiemético de amplio espectro útil si las causas posibles son múltiples | levomepromazina (actúa en múltiples sitios receptores) | oral: 6mg-25mg nocte s.c. 6,25-25mg/24h
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3) Tercera línea - si otros fármacos no controlan los síntomas probar
Fármaco sugerido | Dosis y vía |
tratamiento de 3 días con un antagonista de los receptores 5HT3, por ejemplo ondansetrón, granisetrón o tropisetrón | ondansetrón - oral: 8 mg al día; c.s. hasta 24 mg cada 24 horas granisetrón - oral/s.c. 1-2mg cada 24 horas
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Náuseas y vómitos causados por quimioterapia de moderada a altamente emetógena
| Aprepitant 80mg- 125mg OD PO Cápsulas: 80mg, 125mg |
Aumento de la presión intracraneal o náuseas y vómitos intratables
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Notas:
Debe consultarse el correspondiente resumen de las características del producto antes de prescribir cualquiera de los medicamentos detallados.
Referencia:
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