Mastectomía si no hay antecedentes personales de cáncer de mama

Rmastectomía reductora de riesgo para mujeres sin antecedentes personales de cáncer de mama

• la mastectomía bilateral reductora del riesgo sólo es apropiada para una pequeña proporción de mujeres que proceden de familias de alto riesgo y debe ser gestionada por un equipo multidisciplinar
  • la mastectomía bilateral debe plantearse como una opción estratégica para reducir el riesgo en todas las mujeres de alto riesgo
  • las mujeres que se planteen la mastectomía bilateral para reducir el riesgo deben recibir asesoramiento genético en una clínica especializada en genética del cáncer antes de tomar una decisión
  • discutir los riesgos y beneficios de la mastectomía de reducción de riesgo con las mujeres con una mutación BRCA1, BRCA2 o TP53 conocida o sospechada
    • ofrecer a las mujeres con mutaciones BRCA1, BRCA2 o TP53 que decidan no someterse a una mastectomía de reducción de riesgo una vigilancia acorde con su nivel de riesgo
  • asesoramiento preoperatorio sobre las consecuencias psicosociales y sexuales de la mastectomía bilateral de reducción de riesgo
  • la posibilidad de que se diagnostique histológicamente un cáncer de mama tras una mastectomía de reducción de riesgo debe discutirse antes de la operación
  • todas las mujeres que consideren la posibilidad de someterse a una mastectomía bilateral reductora del riesgo deben poder discutir sus opciones de reconstrucción mamaria (inmediata y diferida) con un miembro de un equipo quirúrgico con conocimientos especializados en oncoplástica o reconstrucción mamaria
  • un equipo quirúrgico con conocimientos especializados en oncoplastia o reconstrucción mamaria debe llevar a cabo la mastectomía y/o la reconstrucción con reducción del riesgo
  • a las mujeres que consideren la posibilidad de someterse a una mastectomía bilateral reductora del riesgo se les debe ofrecer acceso a grupos de apoyo y/o a mujeres que se hayan sometido a la intervención

Categoría de riesgo de cáncer de mama

*Este grupo incluye mutaciones conocidas de BRCA1, BRCA2 y TP53 y afecciones raras que conllevan un mayor riesgo de cáncer de mama como el síndrome de Peutz-Jegher (STK11), Cowden (PTEN) y el cáncer gástrico difuso familiar (E-Cadherina)

Referencia:

• NICE (junio de 2013). Cáncer de mama familiar - Clasificación y cuidado de las personas con riesgo de cáncer de mama familiar y manejo del cáncer de mama y riesgos relacionados en personas con antecedentes familiares de cáncer de mama.