Mitigación de riesgos
El uso de parches transdérmicos en un entorno sanitario o de asistencia social incluye varios pasos, cada uno de ellos asociado a un riesgo de error.
El Servicio de Farmacia Especializada del NHS ha proporcionado consejos prácticos para los profesionales sanitarios en las etapas clave de la aplicación de parches transdérmicos (1)
- estos consejos no sustituyen a las instrucciones del fabricante, que deben seguirse siempre
Aplicación y retirada
Antes de la aplicaciónLos profesionales sanitarios deben realizar las siguientes comprobaciones:
- persona adecuada
- medicamento adecuado
- vía correcta
- dosis adecuada
- momento adecuado
- documentación adecuada
Compruebe cuidadosamente la etiqueta de la farmacia
Confirme la frecuencia o intervalo correctos en la etiqueta de farmacia del envase del producto, ya que puede variar de días a semanas.
Elija y prepare el lugar de aplicación
- rote el lugar de aplicación cada vez que se aplique un parche
- consulte los registros para comprobar el lugar de aplicación anterior
- algunos parches pueden provocar un adelgazamiento de la piel
- si se aplican de forma rutinaria en la misma zona, la tasa de absorción en el torrente sanguíneo puede ser mayor
- podría provocar una sobredosis
- asegúrese de que la piel esté seca, intacta y no irritada
- es adecuada una zona plana de piel sin vello y puede ser necesario cortar el pelo de la persona para que se adhiera mejor
- en pacientes confusos, puede ser preferible la parte superior de la espalda para reducir el riesgo de retirada involuntaria del parche
Los profesionales sanitarios no deben
- exponer la zona de aplicación a aceites, jabones cremosos o cremas hidratantes
- estos productos pueden ser irritantes o causar reacciones alérgicas cuando se aplica el parche
- afeitarse el vello, ya que puede irritar la piel
- sacar el parche del envoltorio hasta que esté listo para aplicarlo en la zona de la piel
Durante la aplicación
Los profesionales sanitarios deben
- lavarse las manos antes y después de la aplicación
- asegurarse siempre de retirar los parches viejos antes de aplicar uno nuevo
- seguir atentamente las instrucciones detalladas del fabricante sobre la técnica de aplicación correcta
- las instrucciones pueden encontrarse en el envase del producto o en el prospecto de información al paciente que lo acompaña, o en formato electrónico a través del Compendio Electrónico de Medicamentos (eMC).
- una vez aplicado, compruebe que el parche se ha adherido correctamente a la piel, especialmente en los bordes
- anote en los registros electrónicos o escritos que se ha aplicado el parche, incluyendo la fecha y la hora.
- si es posible, escriba la fecha y la hora de la aplicación en el propio parche con un rotulador permanente de punta blanda, teniendo cuidado de no dañar ni rasgar el forro posterior.
Evitar durante la aplicación
Los profesionales sanitarios no deben
- aplicar un parche inmediatamente después de que una persona se haya bañado o duchado, ya que el calor puede aumentar la absorción de los medicamentos.
- tocar la parte adhesiva de los parches.
Parches múltiples
- tener siempre en cuenta la gama de concentraciones disponibles y si es posible utilizar una concentración mayor en lugar de varios parches
- cuando se necesite más de un parche, aplicar en la misma zona del cuerpo pero sin superponer los parches
Al retirar el parche
Los profesionales sanitarios deben
- localizar el parche (o parches) y comprobar cuándo debe retirarse: pedir al paciente que le muestre la ubicación, comprobar los registros electrónicos o escritos
- comprobar que no hay indicios de que el parche haya sido manipulado desde su aplicación
- asegúrese de que retira el parche correcto, ya que las personas pueden utilizar más de un tipo de parche
- retirar con cuidado el parche para minimizar las reacciones cutáneas
- limpie el lugar de aplicación con agua para eliminar los restos de adhesivo
- anote en los registros electrónicos o escritos que se ha retirado el parche, incluyendo la fecha y la hora
Evitar la retirada
Los profesionales sanitarios no deben
- aplicar otro parche hasta que el parche o parches anteriores hayan sido localizados y retirados.
Resonancia magnéticaLa resonancia magnética puede calentar los parches transdérmicos que contienen componentes metálicos y provocar un pequeño aumento de la temperatura corporal (1):
- puede provocar quemaduras en la piel o toxicidad del fármaco
- se sabe que los parches de fentanilo y buprenorfina provocan sobredosis graves
- puede ser difícil confirmar con exactitud qué parches contienen metal
Consejos para todos los parches transdérmicos durante la RM (1):
- retirar el parche transdérmico antes de que el paciente entre en la sala de resonancia magnética
- pueden existir concentraciones significativas en sangre durante periodos cortos debido al reservorio de medicamento dentro de la piel
- sustitúyalo por un parche nuevo inmediatamente después de la exploración
- asegúrese de seguir nuestros consejos sobre antes de la aplicación y durante la aplicación.
- actualice los registros cuando se aplique el parche de sustitución
- asegúrese de seguir nuestros consejos en el apartado Registrar y documentar.
- siga cambiando el parche en el día y la hora habituales, por ejemplo, si normalmente cambia el parche un lunes y la exploración es el miércoles, sustitúyalo el miércoles y cámbielo como de costumbre el lunes.
Para más información (incluida la gestión de otras situaciones asociadas al uso de parches transdérmicos), consulte Uso seguro de parches transdérmicos en entornos sanitarios
Notas
Referencia:
- Servicio de Farmacia Especializada del NHS (mayo de 2022). Uso seguro de parches transdérmicos en entornos sanitarios