Equivalencias entre metadona y opiáceos (opiáceos)

Opiáceos : Dosis equivalentes de metadona

Será necesario buscar el consejo de un experto antes de prescribir en caso de abuso de opiáceos, a menos que el prescriptor sea un clínico con conocimientos especializados en este ámbito.

A continuación se ofrece una guía sobre la farmacológicos farmacológicos de los opiáceos en comparación con la metadona. Hay que subrayar que las dosis diarias en la práctica pueden no corresponder a las mismas proporciones. Esto se debe a que también hay que tener en cuenta la vida media de los fármacos, de modo que se requieren dosis relativamente más altas de fármacos de acción más corta - como la dihidrocodeína, la morfina y la diamorfina, cuando es necesario repetir la dosis en un día.

* Esto es lo que se requiere clínicamente, dado que la pureza de la heroína de la calle suele ser del 20-30%.

Notas:

• la equivalencia directa entre la buprenorfina y la metadona es difícil de estimar y no es una relación lineal, de 12 a 16 mg de buprenorfina es aproximadamente tan eficaz como de 50 a 80 mg de metadona para reducir el consumo de heroína y retener a los pacientes en el tratamiento (2)
• en el caso de los pacientes que consumen otros opiáceos, a veces es necesario estabilizarlos con metadona o buprenorfina (3)
  • no es posible predecir con exactitud las dosis equivalentes en la mayoría de los casos. Esto es especialmente cierto en el caso de las drogas callejeras, cuya pureza es notoriamente variable. También es problemático pasar de una droga a otra cuando las vidas medias no son equivalentes.
  • Los médicos deben aplicar un juicio clínico cuidadoso y supervisar atentamente el progreso del tratamiento, especialmente durante las primeras fases del mismo. La referencia a cualquier tabla de conversión es insuficiente por sí sola, y sólo puede ser una contribución parcial a la necesidad de una evaluación y un seguimiento clínicos continuos.

Referencias:

• (1) Seivewright N (2000). Community treatment of drug misuse: more than methadone. Cambridge University Press.
• (2) RCGP (2004). Guidance for the use of buprenorphine for the treatment of opioid dependence in primary care.
• (3) RCGP (2007). Drug misuse and dependence: Directrices del Reino Unido sobre el manejo clínico.