La espondilitis anquilosante afecta principalmente a las articulaciones cartilaginosas de la columna vertebral y el sacroilíaco. La enfermedad de las articulaciones sinoviales se parece a la artritis reumatoide.
Se produce una anquilosis progresiva de las articulaciones afectadas. Al principio, un tejido fibroso vascular cubre el espacio articular, seguido de osificación.
En la columna vertebral se produce una sustitución progresiva del núcleo pulposo, el núcleo fibroso y las superficies articulares de los cuerpos vertebrales por tejido fibroso. A medida que el tejido fibroso se osifica, se hacen evidentes los hallazgos radiográficos característicos de una columna vertebral de bambú.
La columna vertebral rígida se vuelve osteoporótica y propensa a las fracturas tras traumatismos menores.
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