El nefopam es un analgésico no opiáceo de acción central, que no tiene efectos sobre el tiempo de hemorragia y la agregación plaquetaria.
- El nefopam, una sustancia benzoxazocina, está estructuralmente relacionado con la orfenadrina y la difenhidramina (1).
- el nefopam no es un antiinflamatorio no esteroideo ni un opiáceo
- los mecanismos de acción analgésica del nefopam no se conocen bien, pero son similares a los de los inhibidores de la recaptación del triple neurotransmisor (serotonina, norepinefrina y dopamina) y los anticonvulsivantes (2)
- el nefopam se ha utilizado principalmente como fármaco analgésico para el dolor nociceptivo, así como tratamiento para la prevención de los escalofríos postoperatorios y el hipo
- el nefopam no se asocia a inhibición respiratoria
- afirma una revisión (3):
- el nefopam no parece ser más potente que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), pero suele asociarse a reacciones adversas y es tóxico en sobredosis
- el nefopam puede preferirse en ocasiones cuando las alternativas están contraindicadas o son ineficaces, o utilizarse como tratamiento complementario cuando el dolor no está adecuadamente controlado.
- los prescriptores deben considerar cuidadosamente si los beneficios potenciales superan los riesgos de efectos adversos en pacientes individuales
- el tratamiento debe revisarse periódicamente y suspenderse si no se observan beneficios a corto plazo
Efectos adversos (3)
- los efectos adversos más frecuentes son náuseas y vómitos, somnolencia, hipotensión y dolor abdominal
- puede producirse taquicardia, más frecuente en pacientes en estado crítico.
- los efectos adversos menos frecuentes son
- diarrea
- confusión y alucinaciones (sobre todo en ancianos)
- temblor
- parestesia
- mareo
- dolor de cabeza
- síncope
- convulsiones
- palpitaciones
- también pueden aparecer efectos anticolinérgicos como sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa y retención urinaria
- sobredosis
- se caracteriza por síntomas neurológicos (convulsiones, alucinaciones y agitación) y cardiovasculares (coma y taquicardia)
- también puede producirse toxicidad por serotonina en sobredosis, especialmente si se toma con otros fármacos serotoninérgicos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Interacciones (3)
- utilizar con precaución con antidepresivos tricíclicos debido al riesgo aditivo de efectos anticolinérgicos
- la combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (por ejemplo, fenelzina, isocarboxazida y tranilcipromina) está contraindicada debido al aumento del riesgo de hipertensión grave
Consulte el resumen de las características del producto antes de prescribir nefopam.
Referencia:
- Heel RC, Brogden RN, Pakes GE, Speight TM, Avery GS. Nefopam: revisión de sus propiedades farmacológicas y eficacia terapéutica. Drugs. 1980;19(4):249-67.
- Kim KH, Abdi S.Redescubrimiento del nefopam para el tratamiento del dolor neuropático.Korean J Pain. 2014 Apr;27(2):103-11.
- Servicio de Farmacia Especializada del NHS (enero de 2024). Uso de nefopam para el dolor crónico