La abstinencia de la heroína causa síndrome de abstinencia crónica:-
Signos objetivos de la abstinencia de opiáceos (1):
- bostezos
- tos
- estornudos
- rinorrea
- lagrimeo (lagrimeo)
- aumento de la presión arterial
- aumento del pulso
- pupilas dilatadas
- piel fría y húmeda
- diarrea
- náuseas
- temblor muscular fino
Signos subjetivos de abstinencia de opiáceos (1):
- inquietud
- irritabilidad
- ansiedad
(Los signos enumerados anteriormente también pueden ser signos objetivos útiles)
Otros signos subjetivos son
- trastornos del sueño
- depresión
- deseo de consumir drogas
- calambres abdominales
Otros posibles rasgos clínicos incluyen (2)
- náuseas y vómitos
- insomnio
- artralgia y mialgia
- "piel de gallina" piloerección
Tratamiento inmediato
- el síndrome de abstinencia a los opiáceos conlleva un riesgo mínimo de daño a largo plazo, pero es intensamente desagradable y la mayoría de los consumidores de opiáceos harán cualquier cosa por evitarlo (2)
- es importante que los síntomas de abstinencia se traten eficazmente para evitar el consumo de drogas ilícitas
- es importante explicar a una persona a la que se interrumpe el suministro de metadona que pueden pasar más de 24 horas antes de que aparezcan síntomas de abstinencia significativos si hasta ahora ha estado tomando la medicación de forma constante
- los síntomas de abstinencia, por desagradables que sean, no suelen ser mortales (2)
- si la abstinencia de opiáceos se produce durante el embarazo, busque asesoramiento obstétrico experto
Cuando los síntomas de abstinencia son lo suficientemente graves como para justificar un tratamiento médico, existen varias opciones
Tratamiento sintomático en adultos - buscar el consejo de un experto y consultar la guía local.
Se presenta un ejemplo de opciones para el tratamiento sintomático en un adulto - la medicación requerida se basa en los diversos síntomas que se presentan (2):
- propranolol 40 mg por vía oral 8 h - alivio de la ansiedad somática
- loperamida 4 mg por vía oral en dosis única y 2 mg después de cada episodio de diarrea [16 mg al día como máximo] - tratamiento sintomático de la diarrea
- butilbromuro de hioscina 10-20 mg por vía oral 6 h al día -alivio de los calambres de estómago
- clorhidrato de prometazina 25 mg por vía oral 12 h al día - antiemético, sedante e hipnótico
- proclorperazina 5-10 mg a dosis diarias, metoclopramida 10 mg a dosis diarias - antiemético - considerar "Buccastem" 3-6 mg 12 h a dosis diarias si los vómitos son severos
- paracetamol 1g oral 6 hrly - alivio del dolor
- ibuprofeno 200-400mg tds pc prn-[siempre que no haya contraindicaciones; puede requerir cobertura de IBP] alivio del dolor
- considerar Diazepam 5-10mg tds prn si agitación o insomnio es severo
- ropinirol 250mcg nocte para piernas inquietas-un síntoma raro pero extremadamente angustioso que también exacerba el insomnio
Notas:
- el síndrome de abstinencia comienza aproximadamente 6 horas después de la última dosis, alcanza su punto máximo a las 36-48 horas y luego disminuye. (1)
Antes de prescribir cualquiera de los medicamentos mencionados anteriormente, se deben consultar los respectivos Resúmenes de las Características del Producto (RCP).
Referencia:
- (1) RCGP (2007). Drug misuse and dependence: Directrices del Reino Unido sobre el tratamiento clínico.
- (2) Royal Wolverhampton NHS Trust Drug Guidelines. Retirada de la(s) droga(s) de dependencia (Consultado el 29/7/2020)