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La neuropatía craneal está presente en el 60-70% de los casos. Pueden estar afectados uno o varios nervios craneales. Por lo general, hay parálisis facial debido a una lesión del nervio facial. Con menor frecuencia, el nervio VIII está afectado, y el paciente se queja de una sordera neurosensorial. Los nervios oculomotores III, IV y VI se afectan con poca frecuencia, dando lugar a trastornos de la motilidad ocular. La neuropatía de los demás nervios craneales es rara.
La meningitis aséptica puede estar presente en casi una quinta parte de los casos. Hay una elevación de las proteínas del LCR y una reducción de la glucosa en el LCR.
La hidrocefalia es la tercera afección más frecuente. Puede deberse a una afectación granulomatosa meníngea y yuxtaependimaria.
Con poca frecuencia, el hipotálamo se ve afectado, lo que provoca diabetes insípida, hipersomnolencia y alteración del control de la temperatura.
Puede haber afectación visual por invasión bulbar o retrobulbar del nervio óptico por granulomas; compresión del nervio óptico por una masa granulomatosa; o atrofia óptica.
Los granulomatosis cerebrales pueden provocar crisis epilépticas leves, focales o generalizadas.
Puede producirse una neuropatía periférica, ya sea una neuropatía sensorial crónica o una mononeuritis múltiple. El daño nervioso puede deberse a una vasculitis granulomatosa, a efectos compresivos, a efectos locales de la inflamación o a una lesión directa por el agente etiológico.
En raras ocasiones, pueden producirse miopatías agudas o crónicas, pero la biopsia muscular revela granulomas en aproximadamente la mitad de los pacientes con sarcoidosis, aunque los músculos no estén clínicamente afectados.
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