Suboxone (buprenorfina + naloxona)

• la combinación de buprenorfina y naloxona se introdujo para ayudar a eliminar el desvío y el consumo intravenoso de buprenorfina (1)
  • se supone que la combinación tiene un potencial de abuso IV menor que la buprenorfina sola
    • se ha desarrollado un comprimido sublingual que combina buprenorfina y naloxona en una proporción de 4:1 (Suboxone) (2)
      • tomado según las instrucciones (por vía sublingual), el componente de naloxona no es clínicamente activo, por lo que Suboxone es tan eficaz como la buprenorfina sola (3,4)
      • cuando se inyecta, la naloxona es clínicamente activa y es probable que precipite el síndrome de abstinencia en pacientes dependientes de opiáceos (3)
    • sin embargo, una encuesta realizada a drogodependientes por vía intravenosa reveló que el 68% de los encuestados había probado la buprenorfina + naloxona por vía intravenosa y que el 66% de los que la habían probado la tomaban de nuevo o incluso con regularidad (1)
      • puede indicar que la combinación de naloxona con buprenorfina no bloquea todos los efectos agonistas cuando se utiliza por vía IV
      • sin embargo, el uso continuado del producto combinado podría reflejar el hecho de que la población del estudio procedía de un programa de intercambio de jeringuillas acostumbrado a consumir drogas por vía intravenosa, y es posible que el hábito no se haya extinguido con unos pocos intentos no reforzados
        • esta conclusión se ve respaldada por el hecho de que el 80% de los encuestados declaró haber tenido una "mala" experiencia con el producto combinado, mientras que menos del 20% declaró haber tenido una experiencia "similar" a la de la buprenorfina intravenosa
        • en consonancia con este resultado, los encuestados estaban dispuestos a pagar un precio en la calle significativamente más alto por la buprenorfina que por el producto combinado
      • los autores del estudio concluyeron que tratar el consumo de heroína con la combinación buprenorfina + naloxona podría reducir el número de consumidores de buprenorfina IV en la calle (1)

Referencia:

1. Alho H et al. Abuse liability of buprenorphine-naloxone tablets in untreated IV drug users. Drug Alcohol Depend. 2006.
2. Bell J et al. A pilot study of buprenorphine-naloxone combination tablet (Suboxone) in treatment of opioid dependence.Drug Alcohol Rev. 2004 Sep;23(3):311-7.
3. Mendelson et al. Drug Alcohol Depend 2003;70:29-37.
4. Fudula et al. New Engl J Med 2003;349:949-95.