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Tratamiento de la recaída del acné vulgar

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Recaída

Si el acné responde adecuadamente a un ciclo de un tratamiento de primera línea adecuado (véase la tabla siguiente) pero luego recae, considere la posibilidad de realizar

otro ciclo de 12 semanas del mismo tratamiento, o
un tratamiento alternativo de 12 semanas (véase la tabla)

Si el acné recidiva tras una respuesta adecuada a la isotretinoína oral y actualmente es leve a moderadoofrecer una opción de tratamiento adecuada (ver tabla)

Si el acné reaparece tras una respuesta adecuada a la isotretinoína oral y es actualmente moderado a graveofrecer

un ciclo de 12 semanas de una opción de tratamiento adecuada (ver tabla), o
si la persona ya no está bajo el cuidado del equipo de dermatólogos consultores.

Si el acné reaparece tras un segundo tratamiento con isotretinoína oral y en la actualidad es de moderado a grave, el equipo de dermatólogos consultores deberá decidir el tratamiento a seguir. Si la persona ya no está bajo el cuidado del equipo de dermatólogos, ofrézcale una nueva derivación.

Opciones de tratamiento para el acné vulgar de leve a moderado y de moderado a grave

Gravedad del acné	Tratamiento	Ventajas	Desventajas
Cualquier gravedad	Combinación fija de adapaleno tópico con peróxido de benzoilo tópico, aplicada una vez al día por la noche	tópico no contiene antibióticos	no utilizar durante el embarazo utilizar con precaución durante la lactancia puede causar irritación cutánea, fotosensibilidad y decoloración del cabello y los tejidos
Cualquier gravedad	Combinación fija de tretinoína tópica con clindamicina tópicaaplicada una vez al día por la noche	tópico	no debe utilizarse durante el embarazo o la lactancia puede causar irritación cutánea y fotosensibilidad
Leve a moderada	Combinación fija de peróxido de benzoilo tópico con clindamicina tópica, aplicada una vez al día por la noche	tópico puede utilizarse con precaución durante el embarazo y la lactancia	puede causar irritación cutánea , fotosensibilidad y decoloración del cabello y los tejidos
Moderada a grave	Combinación fija de adapaleno tópico con peróxido de benzoilo tópico, aplicado una vez al día por la noche, más limeciclina oral o doxiciclina oral una vez al día	el componente oral puede ser eficaz para tratar las zonas afectadas a las que es difícil llegar con el tratamiento tópico (como la espalda) el tratamiento con ciclos adecuados de terapia estándar con antibióticos sistémicos y terapia tópica es un requisito de la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) para la isotretinoína oral posterior (véase la Alerta de la MHRA sobre la isotretinoína para el acné grave: usos y efectos)	no debe utilizarse durante el embarazo, la lactancia ni en menores de 12 años el adapaleno tópico y el peróxido de benzoilo tópico pueden causar irritación cutánea, fotosensibilidad y decoloración del cabello y los tejidos los antibióticos orales pueden causar efectos secundarios sistémicos y resistencia antimicrobiana las tetraciclinas orales pueden causar fotosensibilidad
Moderada a grave	Ácido azelaico tópico aplicado dos veces al día, más limeciclina oral o doxiciclina oral tomadas una vez al día	el componente oral puede ser eficaz para tratar las zonas afectadas a las que es difícil llegar con el tratamiento tópico (como la espalda) el tratamiento con ciclos adecuados de terapia estándar con antibióticos sistémicos y terapia tópica es un requisito de la MHRA para la isotretinoína oral posterior (véase la Alerta de la MHRA sobre la isotretinoína para el acné grave: usos y efectos)	no debe utilizarse durante el embarazo, la lactancia ni en menores de 12 años los antibióticos orales pueden causar efectos secundarios sistémicos y resistencia las tetraciclinas orales pueden causar fotosensibilidad

Referencia:

National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris: management. Dic 2023 [publicación en Internet].

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