El diagnóstico suele basarse en la clínica.
Debe realizarse una anamnesis detallada del paciente que incluya
- la primera manifestación y el curso de la caída del cabello (crónica o intermitente)
- la ingesta de esteroides anabolizantes o andrógenos suplementarios
- cambios en el peinado - peinados especiales (tracción)
- tabaquismo: se ha descrito una asociación dependiente de la dosis en pacientes varones que desarrollan AGA de moderada a grave
- exposición a la RUV: importante en los países mediterráneos
- antecedentes familiares de alopecia androgénica
- Hábitos alimentarios, p. ej., vegetarianos estrictos, dieta de choque.
- antecedentes farmacológicos, por ejemplo, proandrogénicos, antitiroideos, antiepilépticos, agentes quimioterapéuticos
- antecedentes médicos: enfermedades sistémicas o diagnosticadas recientemente en el año anterior a la aparición de los primeros signos de caída del cabello pueden indicar que otras causas o factores agravantes son responsables de la caída del cabello, por ejemplo, efluvio difuso como resultado de una infección grave, deficiencia de hierro o disfunción tiroidea (1).
Examen clínico:
- en el cuero cabelludo - puede haber signos concomitantes de inflamación, seborrea y signos de cicatrización (1)
- adelgazamiento del cabello -
- distribución típica del patrón masculino con adelgazamiento del cabello de la coronilla y de las zonas frontal/parietal y, a veces, recesión anterior (1)
- los cabellos más finos y cortos (miniaturización) asociados a una densidad capilar reducida pueden conducir a la calvicie, que suele ser más frecuente en los hombres que en las mujeres (2)
La evaluación de la pérdida de cabello puede realizarse mediante el "test del tirón" (tiene una alta variación entre observadores y está influenciada por el champú), herramientas más avanzadas para la evaluación incluyen la dermatoscopia o lupa, técnicas fotográficas, tricograma (examen microscópico de las raíces del pelo) (1)
Las pruebas de laboratorio no suelen ser necesarias a menos que exista la sospecha de otro trastorno subyacente o enfermedad asociada (1)
- los varones mayores de 45 años que inicien un tratamiento con finasterida deben medirse el antígeno prostático específico (PSA) antes de iniciar el tratamiento (1)
- la sífilis es una causa rara de alopecia atípica (1,3) - TPHA/RPR si lo indica el diagnóstico diferencial clínico
Referencia: