Liquen plano pilar (LPP)
Se trata de una forma de liquen plano
- es una alopecia cicatricial crónica infrecuente que se observa con mayor frecuencia en mujeres caucásicas y de las Indias Orientales (relación mujer/hombre 1,8:1), siendo la mayoría adultos de entre 25 y 70 años de edad
- Puede aparecer sola o acompañada de otras formas de LP. Las lesiones del cuero cabelludo pueden ser únicas o múltiples, focales o extensas, y suelen localizarse en el vértex y la zona parietal.
- el aspecto clínico es de manchas atróficas blanquecinas en el cuero cabelludo con pérdida del orificio folicular. Hay hiperqueratosis folicular y eritema perifolicular. La prueba de tracción positiva de los cabellos anágenos indica lesiones activas
- los síntomas incluyen aumento de la caída del cabello, picor, descamación, quemazón, sensibilidad y, en raras ocasiones, ulceración del cuero cabelludo
- los tipos incluyen:
- 1. LPP clásica; afecta al pelo del cuero cabelludo y a veces a LP extracraneal
- 2. 2. Alopecia frontal fibrosante (AFF); alopecia cicatricial progresiva en forma de banda en la línea de implantación del pelo frontal, que afecta a mujeres de mediana edad.
- 3. Síndrome de Graham Littletríada de alopecia cicatricial del cuero cabelludo, liquen plano de la piel con pápulas foliculares generalizadas y pérdida no cicatricial del vello axilar y púbico.
Las opciones de tratamiento dependen de la edad y de los síntomas (gravedad de la enfermedad) y de la extensión de la afectación del cuero cabelludo
- los glucocorticoides tópicos, solos o combinados con la inyección intralesional de glucocorticoides, constituyen la base del tratamiento
- los glucocorticoides sistémicos se utilizan en casos graves o resistentes
- la hidroxicloroquinina puede utilizarse en casos graves o resistentes
- los agentes inmunomoduladores, como la ciclosporina y el micofenolato mofetilo, se han recomendado para la LPP incontrolable. Otros tratamientos de tercera línea son los retinoides sistémicos, la tetraciclina, la griseofulvina, la talidomida, la dapsona, el tacrolimus tópico y el minoxidil.
- puede considerarse el trasplante capilar y/o la reducción del cuero cabelludo si no ha habido inflamación activa y la prueba de arrancamiento capilar ha sido negativa durante más de 2 años
Colaboradora: Dra. Maryanne Hammon (GP; 23/3/2014)
Referencia:
- Kang H, Alzlibani A, Otberg N, Shapiro J. Liquen planopilar. Dermatologic Therapy 2008;21:249-256.