Úlcera de Marjolin

La úlcera de Marjolin (UM) es una transformación cutánea maligna que se observa tras una lesión inflamatoria o traumática prolongada de la piel.

• La UM suele aparecer en zonas de quemaduras crónicas. También se observan en zonas de inflamación crónica, como heridas que no cicatrizan, úlceras venosas, lupus vulgar, cicatrices de vacunación, cicatrices de mordeduras de serpiente, úlceras por presión, zonas de osteomielitis, abscesos pilonidales y zonas de radioterapia.
• el término úlcera de Marjolin (UM) se ha utilizado como sinónimo de carcinoma de cicatriz de quemadura
• el carcinoma de células escamosas (CCE) es el tipo de célula más frecuente en la UM
  • también se han observado otros tipos de cáncer como el carcinoma basocelular y el melanoma maligno.
• en comparación con los cánceres cutáneos primarios, son más agresivos y presentan mayores tasas de recurrencia local y metástasis (1,2)

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1828 por el cirujano francés Jean Nicolas Marjolin.

• describió los cambios celulares de las lesiones ulceradas en el tejido cicatricial
• Sin embargo, Robert Smith publicó una descripción detallada de la patología en 1850 y la enfermedad recibió el nombre de "úlcera de Marjolin" (1).

Se caracteriza por

• crecimiento lento - la cicatriz es relativamente avascular
• indolora - la cicatriz carece de fibras nerviosas
• ausencia de depósitos secundarios en los ganglios linfáticos regionales, ya que los linfáticos han sido destruidos. Sin embargo, si la úlcera invade el tejido normal que rodea la cicatriz, avanzará a un ritmo normal y es muy probable que afecte a los ganglios linfáticos.

Referencia:

• (1) Yu N et al. Úlcera de Marjolin: una neoplasia maligna prevenible derivada de cicatrices. World J Surg Oncol. 2013;11:313
• (2) Choa R, Rayatt S, Mahtani K. Úlcera de Marjolin. BMJ. 2015 ;351:h3997.