El dedo blanco inducido por vibración (VWF) (síndrome de vibración mano-brazo) es un fenómeno de Raynaud secundario causado por la vibración de las herramientas manuales. Esta enfermedad fue descrita inicialmente en 1911 por Loriga.
Patogenia:
- La patogénesis de los dedos blancos parece ser el resultado de una exposición prolongada a diversos factores estresantes ambientales físicos y psicológicos, pero se desconoce la importancia relativa de uno u otro factor estresante. Las observaciones que indican una alteración autonómica crónica incluyen cambios en las funciones cardiacas, pérdida excesiva de audición en personas con FVW, y reducción de la temperatura de la piel de los dedos de los pies también en ausencia de exposición aguda al frío o a vibraciones
- Se cree que la hiperactividad simpática es un factor patológico importante de la FVW, aunque también están implicados daños en las estructuras y funciones vaso-reguladoras de la piel de los dedos. Es probable que un nivel anormal de eferentes simpáticos sea importante para producir los síntomas en los dedos blancos. Sin embargo, otros hallazgos indican que la patogénesis también implica cambios en los mecanismos de los receptores alfa-adrenérgicos, así como daños endoteliales.
- Factores de confusión como la exposición al frío, el hábito de fumar y las variaciones en la susceptibilidad individual son factores patológicos.
Los síntomas de la FVW incluyen
- parestesias en los dedos que a menudo continúan después de apagar la máquina
- a menudo, al principio la yema de un dedo se vuelve temporalmente blanca y puede ser dolorosa - el dedo se vuelve blanco con mayor frecuencia
- otros dedos se ven afectados a medida que la enfermedad progresa - el pulgar no suele verse afectado
- Puede haber mialgia y artralgia asociadas.
Los trabajadores cuyas ocupaciones les expongan al riesgo de desarrollar FVW deben someterse a reconocimientos médicos previos a la contratación y, a partir de entonces, deben ser revisados periódicamente por médicos con conocimientos sobre el diagnóstico y el tratamiento de la FVW. Entre las pruebas que pueden utilizarse se incluyen la pletismografía, la arteriografía, la termografía cutánea y las pruebas sensoriales, como el sentido de la profundidad con discriminación de dos puntos, el tacto por pinchazo y la sensación térmica. Deben tenerse en cuenta otras causas del fenómeno de Raynaud.
Referencia:
- Nagoya J Med Sci. 1994 May;57 Suppl:87-97.