El fármaco ergotamina
- no es eficaz en más del 50% de los pacientes cuando se administra por vía sublingual, rectal o nasal.
- puede requerir la prescripción de un antiemético.
- junto con los compuestos relacionados, debe administrarse por la vía que sea aceptable para el paciente, y las dosis deben aumentarse hasta una dosis única eficaz lo antes posible en los ataques posteriores
- contraindicaciones:
- enfermedad arterial coronaria } tiene acciones vasoconstrictoras
- enfermedad vascular periférica } acciones y puede causar isquemia
- los posibles efectos secundarios incluyen:
- náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, calambres musculares, parestesia de las extremidades, vasoconstricción
- en la actualidad se ha sustituido en gran medida por el uso de agonistas 5HT1, p. ej. sumatriptán, debido a su eficacia y tolerabilidad impredecibles en pacientes individuales (1).
Tenga en cuenta que la ergotamina no debe tomarse concomitantemente con ningún triptán (2).
La ergotamina se utiliza para el tratamiento agudo de la migraña desde 1926 y tiene una selectividad relativamente baja para los receptores adrenérgicos, serotoninérgicos y dopaminérgicos, por lo que presenta multitud de reacciones adversas descritas (3).
- el uso crónico de ergotamina se ha asociado a procesos fibróticos en el retroperitoneo, la pleura, el pericardio y las válvulas cardiacas
- una revisión que estimó la incidencia de un efecto secundario fibrótico de la metisergida, un medicamento derivado de la ergotamina, en 1 de cada 5000 pacientes tratados
Antes de prescribir cualquiera de los medicamentos mencionados, debe consultarse el correspondiente resumen de las características del producto.
Referencia:
- Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36(6):41-4.
- Directrices de la Asociación Británica para el Estudio de las Cefaleas (BASH) 2004.
- Tynan D, Ahmad K, Thieben M. Long-term Ergotamine Derivative Therapy for Migraine Associated with Pachymeningitis and Sixth Cranial Nerve Palsy. Neuroophthalmology. 2018 Oct 5;43(6):417-420.