Características clínicas

La aparición de los síntomas cutáneos puede ser repentina o gradual.

• los pacientes suelen presentar erupciones cutáneas intensamente pruriginosas
  • el prurito suele ser el síntoma predominante
    • el intenso picor de la DH provoca un rascado vigoroso y una extensa excoriación que con frecuencia destruye zonas de vesículas/ampollas y deja tras de sí erosiones
  • las lesiones consisten en pequeñas pápulas o vesículas, que a menudo se agrupan en manchas eritematosas de la piel, como las del verdadero virus del herpes, de ahí el nombre de "herpetiforme
  • Rara vez se observan pequeñas ampollas, ya que se excorian rápidamente, dejando pápulas en carne viva.
• Las lesiones cutáneas se distribuyen simétricamente y se observan de forma característica en las superficies extensoras de las extremidades (clásicamente las rodillas y justo debajo de los codos), el cuero cabelludo, la escápula y la hendidura natal, sin afectar a las mucosas (1,2).

Se han descrito varias presentaciones atípicas de la DH, por ejemplo

• lesiones purpúricas parecidas a petequias en manos y pies
• aspecto de vasculitis leucocitoclástica
• queratosis palmo-plantar
• ronchas de urticaria crónica
• lesiones que imitan el prurigo pigmentoso (3)

Alrededor del 90% de los pacientes con dermatitis herpetiforme presentan una enteropatía por gluten (1).

• Sólo unos pocos son sintomáticos. Pueden quejarse de :
  • fatiga
  • molestias abdominales e hinchazón
  • diarrea o estreñimiento
  • pérdida de peso
  • heces pálidas que flotan en la superficie del inodoro (1)

Referencia:

• (1) Sociedad de Dermatología de Atención Primaria (PCDS). Dermatitis herpetiforme (consultado el 20/03/2017)
• (2) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L.Dermatitis herpetiforme. BMJ. 2014;348:g2557.
• (3) Antiga E, Caproni M.El diagnóstico y tratamiento de la dermatitis herpetiforme. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.