Dímero D como prueba de detección de sospecha de TVP

Notas:

• para el diagnóstico de la TVP, el ELISA y el ELISA rápido cuantitativo son más sensibles que los ensayos de aglutinación en látex y en sangre total (4)
• un resultado normal en la prueba de alta sensibilidad del dímero D (ELISA) es eficaz para descartar la TVP en pacientes con una probabilidad clínica de TVP de baja a moderada (5)
• existen varias situaciones en las que puede darse un resultado falso negativo en la prueba del dímero D (6); en este estudio se analizaron los resultados falsos negativos obtenidos con la prueba de aglutinación Simpli-Red
  • el tratamiento con heparina (LMW), los síntomas de tromboembolia venosa durante más de 10 días o menos de 24 horas y una carga de trombo muy pequeña, se asocian a un mayor riesgo de obtener un resultado falso-normal en la prueba del dímero D, aunque la utilidad clínica de estos criterios para identificar adecuadamente a los pacientes con un resultado falso-normal del dímero D parece ser limitada (6)

Referencia:

1. Aschwanden M, Labs KH, Jeanneret C et al . The value of rapid D-dimer testing for combined with structural clinical evaluation for the diagnosis of deep vein thrombosis. J Vasc Surg 1999;30: 929-35.
2. Lennox AF, Delis KT, Serunkuma S et al. Combination of a clinical risk assessment score and rapid whole blood D-dimer testing in the diagnosis of deep vein thrombosis in symptomatic patients. J Vasc Surg 1999;30: 794-804.
3. Wells PS et al. Evaluación del dímero D en el diagnóstico de sospecha de trombosis venosa profunda. N Engl J Med 2003;349:1227-35.
4. Stein PD et al. Dímero D para la exclusión de trombosis venosa aguda y embolia pulmonar: una revisión sistemática. Ann Intern Med 2004;140:589-602
5. Fancher TL et al. Uso combinado de la prueba rápida del dímero D y la estimación de la probabilidad clínica en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda: revisión sistemática. BMJ 2004;329:821.
6. Kraaijenhagen RA et al.Can causes of false-normal D-dimer test be identified.Thrombosis Research 2003 ;111(3):155-158.