Dímero D

Los dímeros D son productos de degradación específicos de la fibrina reticulada que se liberan cuando el sistema fibrinolítico endógeno ataca la matriz de fibrina de tromboembolias venosas frescas.

La ausencia de una concentración elevada de dímero D implica que no hay material tromboembólico fresco en proceso de disolución en las venas profundas o en el árbol arterial pulmonar.

Existen pruebas de que un resultado normal del análisis del dímero D fue útil para descartar una embolia pulmonar (EP) en pacientes con una baja probabilidad preprueba de EP o una gammagrafía V/Q no diagnóstica. Un dímero d por debajo de un determinado punto de corte descarta la embolia pulmonar con un alto valor predictivo, al menos en pacientes con una probabilidad clínica baja o moderada (4).

Las afecciones en las que puede haber un dímero D elevado incluyen:

• embolia pulmonar
• trombosis venosa profunda
• coagulación intravascular diseminada
• postoperatorio

En el artículo vinculado se incluye información más detallada sobre otras causas y factores que afectan a los niveles de dímero D.

Notas:

• Niveles de dímero D y predicción de TEV recurrente
  • se realizó una revisión sistemática (5)
    • pacientes que habían completado al menos 3 meses de anticoagulación por un primer episodio de TEV no provocada (idiopática) y tras aproximadamente 2 años de seguimiento, un resultado negativo del dímero D se asoció con un riesgo anual del 3,5% de enfermedad recurrente, mientras que un resultado positivo del dímero D se asoció con un riesgo anual del 8,9% de recurrencia

Referencia:

1. Evidence Based Medicine (1999); 4 (3): 90.
2. Moser K (1994). Diagnosing pulmonary embolism. BMJ (309): 1525-6.
3. Ann Emerg Med 2002 Ago;40(2):133-44
4. Evidence Based Medicine (2002); 8(1):29.
5. Verhovsek M et al. D-dimer to predict recurrent disease after stopping anticoagulant therapy for unprovoked venous thromboembolism.Ann Intern Med. 2008 Oct 7;149(7):481-90