Dímero D ajustado por edad (DADE)

El dímero D es un producto de degradación de la fibrina, que tiene un alto valor predictivo negativo para la embolia pulmonar (1)

• los valores de dímero D aumentan con la edad, lo que reduce la especificidad y, por tanto, la capacidad de excluir la EP en los adultos mayores
• para aumentar la utilidad clínica del dímero D, se desarrolló un punto de corte ajustado a la edad del paciente
  • el punto de corte del dímero D ajustado a la edad (AADD) consiste en un punto de corte <500 µg/L hasta los 50 años de edad y un punto de corte <(edad × 10) µg/L en pacientes >50 años de edad

AADD y diagnóstico de la EP

• con respecto a la precisión diagnóstica de la EP, un amplio estudio prospectivo multinacional de resultados de tratamiento demostró la seguridad del valor de corte de la AADD (2)

AADD y diagnóstico de trombosis venosa profunda (TVP)

• con respecto al diagnóstico de la TVP, la especificidad de la prueba del dímero D disminuye con la edad, lo que conlleva una menor utilidad clínica en pacientes adultos de edad avanzada
• en un estudio multinacional prospectivo de resultados que incluyó a 3205 pacientes ambulatorios que acudieron al servicio de urgencias con sospecha de TVP, el punto de corte del dímero D ajustado a la edad excluyó con seguridad la TVP (3)
  • entre los pacientes con un nivel de dímero D entre 500 µg/L y su valor de corte ajustado a la edad, ninguno desarrolló tromboembolismo venoso a los 3 meses
  • el uso del punto de corte ajustado a la edad dio lugar a un aumento absoluto del 7,4% en la proporción de pacientes en los que se pudo excluir el diagnóstico
  • los autores del estudio concluyeron
    • que un punto de corte del dímero D ajustado a la edad puede descartar con seguridad la TVP y aumentar la eficacia diagnóstica, reduciendo la necesidad de pruebas de imagen innecesarias

Referencia:

1. Dutton J, Dachsel M, Crane R. ¿Puede el uso de un valor de corte de dímero D ajustado a la edad ayudar en nuestro diagnóstico de sospecha de embolia pulmonar? Clin Med (Lond). 2018 Aug;18(4):293-296.
2. Righini M et al. Niveles de corte de dímero D ajustados por edad para descartar la embolia pulmonar: el estudio ADJUST-PE. JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1117-24.
3. Le Gal G, Robert-Ebadi H, Thiruganasambandamoorthy V, et al. Age-Adjusted D-Dimer Cutoff Levels to Rule Out Deep Vein Thrombosis. JAMA. Publicado en línea el 05 de enero de 2026.