los pacientes con un bajo nivel de yodo ambiental, por ejemplo en Italia, desarrollan más hipertiroidismo inducido por amiodarona que hipotiroidismo inducido por amiodarona; lo contrario ocurre en zonas con un alto nivel de yodo ambiental, por ejemplo en el Reino Unido y EE.UU.
diagnóstico
T3, T4 bajas; TSH elevada
en los tres primeros meses de tratamiento con amiodarona puede haber un aumento transitorio de los niveles de TSH
tratamiento
continuar la terapia con amiodarona en combinación con la terapia con tiroxina
Notas (1,2,3):
alrededor del 37% de la amiodarona contiene yodo orgánico por peso molecular
se calcula que cada comprimido de 200 mg contiene unos 75 mg de yoduro orgánico, de los cuales el 10% (7,5 mg) se desyodan para producir yodo libre
el resultado es un elevado aporte de yodo al organismo, muy superior a la ingesta diaria óptima recomendada (0,2 a 0,8 mg)
la semivida de eliminación de la amiodarona es de 2 a 3 meses, y las reservas corporales totales de yodo pueden permanecer elevadas durante 9 meses, incluso después de dejar de tomar el fármaco
la disfunción tiroidea inducida por la amiodarona es un fenómeno complejo; sin embargo, su patogénesis exacta sigue siendo en gran parte desconocida
Referencia:
BMJ 1999;319:894-99.
Harjai KJ, Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid function. Ann Intern Med. 1997;126:63-73
Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, Aghini-Lombardi F, Martino E. Amiodarone and the thyroid a 2012 update. J Endo-crinol Invest. 2012;35:340-8
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