Vehículo utilizado con esteroide tópico

La elección del vehículo puede afectar al uso y la penetración del medicamento, lo que se traduce en la variación de la potencia de un determinado esteroide tópico (1). Existen numerosos tipos de formulaciones de vehículos y la selección depende del tipo de lesión y de la zona del cuerpo afectada (2).

• pomadas
  • a base de vaselina y proporcionan una mayor lubricación y oclusión (aumentan la absorción) en comparación con otros preparados (3)
  • útiles en el tratamiento de lesiones secas o gruesas, hiperqueratósicas y para zonas con piel gruesa (como en palmas y plantas) (2)
  • no debe aplicarse en zonas pilosas y si se utiliza en zonas intertriginosas puede provocar maceración y foliculitis (3)
• cremas
  • generalmente menos potentes que las pomadas, tienen buenas cualidades lubricantes y son cosméticamente más aceptables para los pacientes
  • útiles en el tratamiento de zonas húmedas y exudativas de la piel (4)
  • puede causar irritación, escozor y reacción alérgica a los conservantes que contiene (3)
• geles
  • no grasos y no oclusivos y se utilizan para zonas pilosas o faciales (3)
  • útiles para inflamaciones exudativas, por ejemplo, hiedra venenosa (4)
• lociones
  • contienen alcohol y se utilizan en zonas pilosas, dejan muy poco residuo (3)
  • útiles en afecciones con inflamación aguda o sensibilidad, p. ej., dermatitis de contacto aguda (4)
• espumas, mousses y champús
  • eficaces cuando se utilizan en el cuero cabelludo
  • se extiende fácilmente, lo que aumenta la permeabilidad sin dejar apenas residuos (4)

Referencia:

• (1) Menter A et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):643-59
• (2) Lee NP, Arriola ER. Topical corticosteroids: back to basics. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• (3) Ference JD, Last AR. Choosing topical corticosteroids. Am Fam Physician. 2009;79(2):135-40
• (4) Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105