Exceso de vitamina D

Un exceso de vitamina D puede ser consecuencia de:

• una ingesta excesiva
  • automedicación, por ejemplo en mujeres preocupadas por la osteoporosis, suplementación durante el embarazo (ver notas)
  • iatrogenia
• aumento de la producción de calcitriol
  • elevado nivel de 1-alfa-hidroxilasa en el riñón, por ejemplo en el hiperparatiroidismo
  • producción extrarrenal de calcitriol: actividad 1-alfa-hidroxilasa en células de granulomas, por ejemplo en la sarcoidosis, sarcomas, algunos linfomas.

Las características del exceso de vitamina D son las de una hipercalcemia debida a un aumento de la resorción ósea (1).

• Los primeros síntomas de toxicidad incluyen síntomas de hipercalcemia como sed, poliuria y estreñimiento
  • la toxicidad de la vitamina D puede provocar insuficiencia renal, que puede volverse rápidamente irreversible
  • si se sospecha toxicidad por vitamina D secundaria a una suplementación excesiva, debe retirarse la vitamina D y comprobarse urgentemente el calcio sérico y la función renal, ya que suele estar indicada la atención hospitalaria de urgencia con rehidratación (1).

Notas:

• la Food Standards Agency afirma que tomar 25 mcg (1.000 UI) de suplementos de vitamina D al día es poco probable que cause ningún daño en la población general (1,2)
  • las personas sanas pueden tomar hasta 250 mcg (10.000 UI) al día durante un máximo de 16 semanas sin toxicidad (1)
• embarazo (2)
  • se ha demostrado que el exceso de vitamina D en animales tiene efectos teratogénicos. Deben evitarse las dosis sistémicas elevadas de vitamina D durante el embarazo
    • teniendo en cuenta todos estos factores, la dosis recomendada actualmente para la suplementación durante el embarazo y la lactancia (10 mcg [400 UI] diarios) parece razonable

Referencia:

• (1) Deficiencia primaria de vitamina D en adultos Drug and Therapeutics Bulletin 2006;44:25-29.
• (2) Deficiencia primaria de vitamina D en niños Drug and Therapeutics Bulletin 2006;44:12-16 .